Растяжки: как избавиться от стрий

Что такое стрии и как они выглядят

Это линейные атрофические изменения кожи, которые возникают при ее быстром растяжении. В этих зонах меняется структура дермы: повреждаются коллагеновые и эластические волокна, из-за чего кожа истончается и отличается по рельефу от окружающих тканей. Чаще всего такие изменения появляются на животе, бедрах, ягодицах, груди, плечах и в области поясницы.

На раннем этапе растяжки выглядят как розовые, красные, фиолетовые или темные полосы. Со временем они светлеют и становятся более плоскими. Полностью стрии не исчезают, потому что в этих участках повреждаются коллагеновые и эластические волокна.

Причины и факторы риска

Появление стрий связано не только с изменением объема тела. Важную роль играют гормональные факторы и индивидуальные особенности соединительной ткани. Под влиянием гормонов меняется работа фибробластов — клеток, которые отвечают за синтез коллагена и эластина. В результате снижается прочность и эластичность дермы, поэтому кожа хуже переносит растяжение и легче повреждается.

Чаще всего растяжки появляются в периоды физиологических изменений организма, таких как:

• беременность;
• подростковый возраст и активный рост;
• быстрые колебания массы тела;
• интенсивные силовые тренировки и быстрый набор мышечной массы;
• длительное применение препаратов с кортикостероидами.

В редких случаях выраженные или необычно широкие растяжки могут встречаться при заболеваниях, которые влияют на гормональный баланс или состояние соединительной ткани. Например, такие изменения кожи наблюдаются при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, врожденной гиперплазии надпочечников и синдроме Марфана. В этих ситуациях стрии появляются вместе с другими симптомами и требуют медицинского обследования.

Вероятность появления стрий выше при наследственной предрасположенности: если у родителей или близких родственников были выраженные растяжки, кожа может острее реагировать на растяжение. Это связано с особенностями структуры соединительной ткани и плотности коллагеновых волокон.

Скорость изменений веса также влияет на риск появления стрий. Если объем тканей увеличивается быстро, коже сложнее адаптироваться к растяжению. Поэтому при беременности растяжки чаще возникают при значительной прибавке массы тела, многоплодной беременности или крупном плоде.

Механизм появления

Стрии формируются в дерме — среднем слое кожи, который обеспечивает ее прочность и упругость. Здесь расположена сеть коллагеновых и эластических волокон, поддерживающих плотность тканей и их способность растягиваться без повреждений. Когда нагрузка на кожу возрастает слишком быстро, структура этих волокон нарушается: часть из них растягивается и повреждается, а в отдельных участках дерма постепенно истончается.

В ответ на это организм запускает восстановление тканей. В зоне микроповреждений формируется измененная соединительная ткань, которая по структуре отличается от окружающей дермы. Эти участки выглядят как вытянутые полосы — стрии. Их относят к атрофическим рубцам: ткань здесь тоньше, чем в норме, и отличается по структуре от окружающей кожи.

На раннем этапе в зоне стрий сохраняется активное кровоснабжение, поэтому они выглядят более яркими и заметно отличаются от окружающей кожи. Со временем перестройка соединительной ткани замедляется, кровоснабжение уменьшается, и полосы постепенно светлеют.

Эта особенность объясняет, почему свежие растяжки обычно лучше поддаются коррекции: пока продолжается ремоделирование тканей, косметологические методы могут стимулировать обновление кожи и синтез коллагена. После формирования рубцовой ткани изменить ее структуру значительно сложнее.

Классификация

По стадии развития выделяют две основные формы:

• Свежие стрии (striae rubrae). В этот период в зоне растяжек сохраняется более выраженное кровоснабжение, поэтому растяжки выглядят более контрастными и яркими, они сильно отличаются по цвету от окружающей кожи. У полос может быть розовый, красноватый, фиолетовый или буроватый оттенок. 
• Зрелые стрии (striae albae). Полосы бледнеют и становятся менее заметными. В этих зонах формируется зрелая рубцовая ткань: кожа истончается и иногда слегка западает по отношению к окружающим участкам. Поверхность растяжек обычно гладкая.

Стрии также классифицируют по причинам появления. Чаще всего они возникают на фоне естественных изменений организма — например, во время беременности или в период полового созревания. В некоторых случаях растяжки появляются под влиянием других факторов, включая длительный прием глюкокортикостероидных препаратов или заболевания эндокринной системы. Поэтому, если стрии возникли внезапно или быстро становятся многочисленными без очевидных причин, врач может заподозрить гормональные нарушения и назначить дополнительное обследование.

Симптомы

В большинстве случаев стрии не вызывают боли и не влияют на общее самочувствие.

На раннем этапе в месте формирования растяжек иногда появляются зуд, ощущение натяжения кожи или легкий дискомфорт. Такие проявления чаще бывают при беременности или в период быстрого роста. Со временем неприятные симптомы исчезают. 

Осложнения

Стрии сами по себе не приводят к осложнениям: они не вызывают инфекцию, не превращаются в опухоли и не нарушают работу внутренних органов.

Выраженные или распространенные растяжки могут вызывать значительный психологический дискомфорт. Заметные изменения кожи нередко вызывают чувство стеснения и стремление избегать открытой одежды или ситуаций, в которых видны участки тела со стриями.

Диагностика

Диагноз обычно ставят при осмотре кожи — по характерному внешнему виду и жалобам. В большинстве случаев дополнительные анализы или исследования не нужны. На приеме врач оценивает цвет, глубину и распространенность стрий, а также уточняет, когда и при каких обстоятельствах они появились: во время беременности, после изменения веса или на фоне приема препаратов.

Если растяжки появились быстро, без очевидной причины, стали многочисленными или сочетаются с признаками гормональных нарушений, в такой ситуации важно не ограничиваться косметической коррекцией, а выяснить причину изменений кожи.

Как избавиться

Полностью удалить растяжки и вернуть коже прежний вид обычно невозможно. Однако во многих случаях можно сделать стрии менее заметными, выровнять рельеф кожи и частично улучшить ее цвет. Чем раньше начать коррекцию, тем выше вероятность заметного результата, особенно при свежих красноватых растяжках.

При выборе метода врач учитывает несколько факторов: давность появления стрий, их цвет, расположение на теле и склонность кожи к пигментации.

Способы коррекции

Убедительных доказательств того, что кремы, масла и лосьоны помогают предотвратить стрии, нет. Такие средства могут немного улучшать состояние кожи за счет увлажнения, но не влияют на структуру дермы. 

Среди наружных средств эффективность доказана только для ретиноидов — производных витамина А, которые применяют при свежих стриях: они ускоряют обновление клеток кожи и стимулируют синтез коллагена, поэтому свежие растяжки иногда становятся менее заметными и светлеют. Однако полностью убрать их таким способом нельзя.

Ретиноиды применяют по назначению врача. У препаратов этой группы есть ограничения: их не используют во время беременности и грудного вскармливания. Важно учитывать, что во время лечения кожа становится более чувствительной к ультрафиолету, поэтому требуется регулярная фотозащита.

Для коррекции стрий используют косметологические процедуры. Они не удаляют растяжки полностью, но помогают сделать их менее заметными за счет обновления кожи и стимуляции коллагена.

1. Лазерная шлифовка. Лазер создает в коже микроскопические зоны повреждения, которые запускают процессы восстановления. В ответ активируется выработка коллагена и эластина, постепенно выравнивается рельеф кожи. Для выраженного эффекта потребуется несколько сеансов.
2. Мезотерапия. Во время процедуры в кожу вводят небольшие дозы препаратов с витаминами, аминокислотами и другими активными веществами. Мезотерапию чаще применяют как часть комплексной терапии — она может улучшать состояние кожи в зоне растяжек.
3. Плазмолифтинг. В кожу вводят плазму собственной крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Эти клетки выделяют факторы роста, которые стимулируют восстановление тканей и синтез коллагена. Процедура может улучшать плотность кожи и постепенно уменьшать выраженность стрий.
4. Озонотерапия. В кожу вводят смесь кислорода и озона. Метод направлен на улучшение микроциркуляции и обменных процессов в тканях. Озонотерапию обычно применяют как дополнительную процедуру в составе комплексной коррекции.
5. Химические пилинги. На кожу наносят растворы кислот, которые вызывают контролируемое отшелушивание поверхностных слоев. Это ускоряет обновление клеток и стимулирует синтез коллагена. После курса процедур рельеф кожи становится более ровным, а стрии — менее заметными.

Хирургическое лечение применяют редко. Его рассматривают в ситуациях, когда растяжки сочетаются с выраженным избытком кожи (например, после значительной потери веса или беременности). В таких случаях стрии удаляют вместе с участком кожи во время пластической операции.

Профилактика

Полностью предотвратить появление растяжек удается не всегда. Их формирование связано с перерастяжением кожи и особенностями соединительной ткани, поэтому важную роль играют наследственность, гормональные изменения и резкие колебания массы тела.

Однако несколько мер помогают снизить риск появления стрий:

• Контроль массы тела. Растяжки чаще появляются при резком наборе веса. В таких условиях коллагеновые и эластиновые волокна дермы перерастягиваются и могут повреждаться.
• Регулярный уход. Ежедневное увлажнение помогает поддерживать защитный барьер и уменьшает сухость кожи. Это не предотвращает появление стрий напрямую, но улучшает эластичность тканей и их способность переносить растяжение.
• Сбалансированное питание. Для синтеза коллагена и обновления тканей организму нужны белок, витамин С, витамины группы В и микроэлементы.
• Физическая активность. Регулярные умеренные нагрузки улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, что поддерживает их тонус и эластичность.

Даже при правильном уходе растяжки могут появляться, особенно при наследственной предрасположенности или во время беременности. В таких случаях раннее обращение к врачу позволяет подобрать методы, которые помогают сделать стрии менее заметными.

Вопрос-ответ