Склеротерапия

Склеротерапия – это методика лечения варикоза посредством введения в пораженные вены склерозанта (специального медицинского препарата). Она позволяет избавиться от ретикулярных вен и сосудистых звездочек, сеточек.

Что такое склеротерапия?

Суть метода заключается в заполнении просвета сосуда специальным веществом. Оно склеивает стенки, просвет вены сужается и зарастает соединительной тканью. Кровоснабжение по этому участку прекращается, варикоз проходит. Внешне заметно, что вена истончается и перестает выпирать над кожей.

Для флебосклерозирования используются жидкие и пенистые склерозанты. Их действие основывается на разрушении клеточной мембраны вены. Жидкое вещество на основе спирта используется для терапии сосудов с диаметром 2 мм и меньше. Вещество в виде пены вводится в крупные сосуды. Пена быстрее жидкости соприкасается с внутренней поверхностью и начинает действовать.

Обычно эффект склеротерапии варикозных вен держится около пяти лет. Этот показатель индивидуален и зависит от образа жизни, наличия вредных привычек, спортивных тренировок и т.д.

Преимущества и недостатки методики

При сравнении компрессионной склеротерапии вен с иными малоинвазивными способами лечения варикозного заболевания можно выделить следующие достоинства:

• Безболезненность процедуры. Отсутствие боли достигается за счет использования микроигл.
• Инъекции подходят для лечения варикоза глубоких вен, в то время как лазерная коагуляция используется только для воздействия на поверхностные сосуды.
• Отсутствие шрамов и рубцов. Внешний вид ног не ухудшается, а становится только лучше.
• Склеротерапию можно комбинировать со всеми способами лечения варикоза. Часто инъекции служат дополнением к флебэктомии, когда не удалось иссечь все расширения. В этом случае склерозируются перфорантные сосуды и венозные притоки.

Не стоит забывать и о минусах. Склерозирование сосудистых звездочек на нижних конечностях не устраняет первопричину. Из-за этого риск повторного варикоза на близлежащих сосудах сохраняется.

Показания к склеротерапии

Чаще всего процедура назначается для лечения всех проявлений варикозной болезни вен – телеангиэктазий, сосудистых звездочек на ногах, ретикулярных вен на нижних конечностях.

Также способ эффективен в лечении:

• варикоцеле у мужчин;
• выпадения вен;
• геморроя третьей и четвертой степени.

Записаться на консультацию к флебологу стоит при появлении расширений вен после операции и родов.

Противопоказания

• Беременность и период грудного вскармливания.
• Врожденные пороки сердца.
• Некомпенсированный сахарный диабет.
• Нарушенная функция глубоких вен (проверяется на УЗИ).

Помимо стандартных ограничений склерозирование вен нижних конечностей запрещено при: 

• мочекаменной болезни;
• рефлюксе в глубокие вены;
• почечной недостаточности и пиелонефрите.

Отложить процедуру нужно при обострении гнойников и прыщей в области инъекций. Многие флебологи отказывают в лечении при ожирении. Причина кроется в недостаточной компрессии сосудов после уколов из-за избыточной массы тела. Компрессионные чулки не смогут сжать сосуды настолько, насколько требуется.

В ходе лечения нельзя принимать гормональные лекарственные препараты!

Подготовка

Пациент должен сдать коагулограмму (МНО и ПТИ), анализ крови на сахар, клинический анализ крови. Иногда назначаются и другие исследования.

Также обязательно проводится УЗИ вен, чтобы оценить функцию клапанного аппарата и состояние глубоко расположенных сосудов. На основе результатов этого исследования врач назначает курс лечения индивидуально для каждого пациента.

На консультации специалист подберет размер и степень компрессии утягивающих колгот. Это зависит от стадии варикоза.

После обследования пациент начинает самостоятельную подготовку к склерозированию.

Следует в обязательном порядке:

• За неделю прекратить прием препаратов для разжижения крови, обезболивающих средств, оральных контрацептивов, аспирина.
• За трое суток прекратить использование местных мазей и кремов.
• Накануне прекратить курение. Никотин влияет на свертываемость крови.

В назначенный день следует принять душ, надеть свободную одежду. Ограничений по питанию нет.

Как проходит процедура 

Технически процедура выглядит как обычный внутривенный укол. Она безболезненна за счет использования микроигл диаметром до 3 мм.

Алгоритм склеротерапии подкожных вен следующий:

1. Сначала проводится УЗИ и определяется локализация вен.
2. Пациент ложится и приподнимает ногу для оттока крови.
3. В сосуд вводится игла по ходу движения крови, прижимается.
4. Вводится вещество – обычно не больше 1 мл склерозанта.
5. Через полминуты игла извлекается.
6. Процедура завершается обработкой дезинфицирующим составом, наложением стерильной повязки и компрессии.

Если у пациента чувствительная кожа, проводится криосклеротерапия. Она подразумевает использование местного охлаждения для минимизации неприятных ощущений. При лечении варикоза глубоких вен флеболог проводит процедуру под контролем дуплексного УЗИ.

За один сеанс врач делает до 20 уколов. Для лучшего результата желательно пройти курс процедур. В зависимости от степени варикоза назначается от 2 до 5 инъекций с перерывом в неделю.

В Клинике доктора Груздева используются передовые препараты производства Англии (фибро-вейн) и Германии (этоксисклерол).

Реабилитационный период

Процедура амбулаторная. После нее пациента отпускают домой. Восстановление после склеротерапии нижних конечностей длится один месяц.

Сразу после инъекций не стоит ждать мгновенного результата. Возможно образование синяков. Через пару дней кожа пожелтеет, а через неделю восстановит цвет. Не должно смущать ощущение тяжести в ногах. Это нормальная реакция. Первый осмотр флеболога назначается через две недели. За это время внешний вид ног изменится, а на УЗИ будет понятно, эффективна ли процедура.

В день процедуры не стоит сидеть нога на ногу. Лучше как можно больше ходить или лежать. Если работа малоподвижна, стоит делать перерывы и прогуливаться.

Флеболог дает следующие рекомендации на момент восстановления:

• В течение двух суток носить компрессионные чулки круглосуточно. Далее следует надевать их после пробуждения и снимать перед сном. Разрешается заменить утягивающие колготы эластичными бинтами.
• Использовать венотоники местного действия.
• Ежедневно гулять неспешным шагом в течение часа.

Запрещается:

• принимать ванну, посещать баню и сауну – тепловое воздействие расширяет сосуды и влияет на результат;
• загорать и находиться летом на улице с неприкрытыми ногами.

Для лучшего результата следует ограничить соленые и острые блюда, поскольку они задерживают жидкость в организме. Важно носить удобную обувь с высотой каблука до 5 см. 

Возможные осложнения

Склерозирование варикозных вен проходит без последствий. Иногда пациенты отмечают выделение сукровицы, потемнение кожи вокруг зоны инъекций, шелушение и зуд, небольшую отечность. Это нормальная реакция и повода для беспокойства нет. При правильном уходе симптомы проходят самостоятельно через 5-7 дней.

Побочной реакцией после процедуры может быть ожог. Он появляется, если специалист не попадает в вену и вводит склерозант под кожу. В этом случае покраснение, уплотнение и интенсивный зуд держатся около 10 суток. По этой же причине может возникнуть экстравазация – введение препарата в мягкие ткани. Конечность опухает, становится плотной и воспаленной. Проходит самостоятельно.

Немедленно обратиться к врачу нужно при боли во время сгибания конечности и прикосновения к коже, высокой температуре. В этом случае есть риск развития тромбоза и тромбофлебита. Эти осложнения вероятны только при использовании жидких склерозантов.

Ответы на часто задаваемые вопросы о склеротерапии