Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Что такое эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция варикозных вен 

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – метод термической обработки внутренней поверхности вены, в ходе которого вена нагревается и превращается в тяж, а затем растворяется. Процедура малоинвазивная и не представляет опасности для организма.

Эта методика пришла в Россию из Европы, где применяется уже более десятилетия. ЭВЛК совершила настоящую революцию, дав возможность лечить варикоз эффективно, быстро и без последствий. В 98% случаев болезнь удается устранить без следа, что подтверждено многолетними профильными наблюдениями и клиническими исследованиями.

Суть эндовазальной лазерной коагуляции заключается в спайке стенок сосудов лазерным лучом. Волна светодиода проникает во внутреннюю поверхность вен, спаивает их термически, за счет чего просвет вены зарастает соединительной тканью и кровоснабжение прекращается. Внешне заметно сужение сосуда. Через несколько дней он исчезает полностью, а симптомы варикозной болезни проходят.

ЭВЛК принято считать «золотым стандартом» лечения варикозной болезни, при помощи методики можно удалить вену любого диаметра.

Процедура может дополняться склеротерапией или минифлебэктомией (также под местной анестезией), если это необходимо. Вся манипуляция вместе с подготовкой пациента занимает в среднем 30–40 минут.

Преимущества методики ЭВЛО

• Безболезненность. В ходе вмешательства применяется местное обезболивание, а после него пациенты не испытывают существенного дискомфорта.
• Атравматичность. Врач не делает разрезов, шрамы отсутствуют.
• Великолепный косметический эффект.
• Короткий восстановительный период.
• Отсутствие госпитализации. Манипуляция проходит амбулаторно, уже через час после нее пациент может идти домой или даже на работу.
• Несложная реабилитация. После процедуры необходимо следовать простейшим рекомендациям: прогуляться пешком на протяжении часа сразу после сеанса, носить компрессионное белье в режиме, рекомендованном врачом-флебологом.

Показания к лазерному удалению вен

Эндоваскулярная лазерная коагуляция вен нижних конечностей назначается для обработки магистральных венозных стволов и приустья расширения при:

• трофических нарушениях;
• венозной недостаточности;
• уплотнении и выпирании вен над поверхностью кожи.

Чаще всего метод используется для лечения варикоза малой подкожной и большой подкожной вен, реже – для лечения перфорантных вен, которые поставляют кровь с поверхности мышц в глубокие слои. 

Если расширены не только вены, но и протоки, то лазерная коагуляция комбинируется с микрофлебэктомией. Хирургически удаляются сосуды, которые не удалось обработать лазером.

В числе противопоказаний к ЭВЛК – извилистость вен. Из-за прямой формы лазерного светодиода удается обработать только линейные вены.

Выбрать иной метод удаления варикозных вен на ногах стоит при тромбофилии, хронической артериальной ишемии ног, повышенном содержании тромбоцитов в крови. Многие врачи отказывают в операции из-за ожирения, поскольку при избыточном весе не удается достичь нужной компрессии конечностей после процедуры.

Противопоказания

• Беременность и период кормления грудью
• Острый венозный тромбоз глубоких вен
• Атеросклероз нижних конечностей
• Неоднократные тромбозы в прошлом (является относительным противопоказанием, требуется консультация флеболога)
• Воспаления и инфекции в зоне предполагаемого воздействия
• Некоторые виды пороков сердца
• Отсутствие возможности активно передвигаться после процедуры и носить компрессионное белье

Перед процедурой ЭВЛК обязательно нужна консультация врача, чтобы обсудить возможность использования именно этой методики в вашем случае.

Подготовка к процедуре

Для исключения противопоказаний к эндовазальной лазерной облитерации проводится комплексное обследование:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на свертываемость;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, RPR.
• ЭКГ;
• УЗДГ сосудов.

Если ограничений к операции на венах не обнаружено, приступают к самостоятельной подготовке. Заранее следует приобрести компрессионные чулки второго класса компрессии. Накануне нужно удалить волосы на ногах и в паху станком, поужинать легкой пищей.

Как проводится эндовазальная лазерная облитерация вен

Операция малоинвазивная и проводится без разрезов, поэтому используется только местная анестезия.

Алгоритм эндовазальной лазерной облитерации вен нижних конечностей:

1. Сначала врач делает УЗИ в дуплексном и триплексном режиме. Он оценивает скорость и направление движения крови, обозначает маркером на коже патологические участки. 
2. Далее доктор обезболивает и дезинфицирует участок обработки анестетиком.
3. Проводит прокол вены и вводит лазерный светодиод через катетер.
4. Специальной иглой вводит тумесцентный раствор (физраствор с лидокаином) вдоль вены для обезболивания и плотного прилегания лазера к сосуду.
5. Начинает коагуляцию (запаивание просвета сосуда). Для этого врач лазерным лучом вытягивает вену в направлении, обратном движению крови. В ходе термического воздействия стенки вены слипаются.
6. Надеваются компрессионные чулки.

Все действия хирурга проводятся под контролем УЗИ. На экране доктор следит за движениями, поэтому вероятность повреждения сосуда маловероятна.

Небольшой дискомфорт возможен в момент прокола вены перед обработкой анестетиком.

Длительность манипуляций – 30-40 минут. После удаления варикозного расширения вен специалист просит пройтись, чтобы нормализовать кровоток. Если через час неприятных ощущений нет, то пациента отпускают домой.

Реабилитационный период

Общий срок восстановления после лазерной облитерации вен нижних конечностей – около двух месяцев. За этот период просвет вен полностью зарастет соединительной тканью, поступление крови прекращается.

Точное время реабилитации зависит от стадии варикоза. Если операция ЭВЛК проводилась на этапе клапанной недостаточности, то через неделю кровоснабжение стабилизируется. При лечении варикоза на этапе трофических язв сосуды заживают 6-7 недель.

В период  реабилитации необходимо ношение компрессионного трикотажа (гольфы, колготы) – в режиме, рекомендованном врачом-флебологом. Трикотаж снижает риск отеков, нормализует отток крови, улучшает состояние прооперированного.

Первый осмотр назначается на следующий день. Флеболог проводит УЗИ, чтобы убедиться в прекращении кровоснабжения по обработанному участку. После этого врача посещают через три, пять, семь недель. Через два месяца на контрольном осмотре доктор оценивает эффективность эндовенозной лазерной облитерации и принимает решение о необходимости удаления оставшихся варикозных вен с помощью склеротерапии или флебэктомии.

После ЭВЛО варикозных вен назначается прием венотоников, ангиопротекторов, а также нестероидных противовоспалительных препаратов при ощущении жара, повышении температуры до 38 °С, дискомфорте и жжении в ногах. Пожилым пациентам назначаются медикаменты для разжижения крови.

После лазерной коагуляции вен запрещается:

• Физическая нагрузка. Нельзя поднимать тяжести свыше двух килограммов, заниматься спортом, бегать, плавать.
• Долгая монотонная нагрузка в одном положении.
• Сидеть больше получаса и скрещивать ноги. Нужно подкладывать под ноги валик и каждые 30 минут прогуливаться.
• Носить обувь на каблуках.
• Употребление алкоголя и курение. Вредные привычки влияют на кровоток.
• Тепловое воздействие. Нельзя ходить в баню и сауну, принимать горячую ванну, ходить летом с открытыми ногами и загорать.

Ощущения после процедуры разные. Некоторые пациенты отмечают дискомфорт из-за сдавливания ног чулками, другие чувствуют натяжение вены и напряжение в бедре. Возможны неприятные ощущения при сгибании-разгибании ног.

Внешний вид ног после эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей изменяется. Выпирающие сосуды проходят, остаются синяки и следы от проколов, иногда – кровоподтеки. Это нормальные симптомы, которые не являются осложнениями. Синяки проходят самостоятельно через 5-7 дней. Следы от проколов исчезают спустя две недели.

Возможные осложнения

Повышение температуры на протяжении первых суток – нормальная реакция организма на операцию. Срочно нужно обратиться к врачу, если температура держится больше двух суток. В этом случае следует исключить вероятность занесения инфекции.

Пациенты выбирают эндовенозную лазерную коагуляцию не только из-за цены, но и из-за низкого риска побочных явлений. Операция переносится легко. 

Редко несоблюдение рекомендаций врача или ошибка специалиста провоцирует следующие осложнения:

• тромбоз и тромбофлебит;
• гематомы в местах проколов;
• повреждение периферических нервов по ходу вены;
• онемение конечности;
• пигментация кожи в области прокола.

Заподозрить осложнения можно по появлению уплотнений на венах, отеков, резкой боли в ногах, повышенной температуре тела, покраснению кожи вокруг зоны обработки. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Лазерное лечение варикоза в клинике доктора Груздева

• Квалифицированные врачи-флебологи, обладающие внушительным опытом проведения этой процедуры.
• Передовое оборудование последнего поколения, прошедшее сертификацию.
• Только индивидуальный подход при лечении.
• Собственное диагностическое отделение.
• Гибкая ценовая политика: выгодные цены на ЭВЛК, скидки, акции, снижение стоимости для постоянных клиентов.
• Разные формы оплаты.