Чем отличаются флебит и тромбоз (тромбофлебит)

Содержание:

И флебит, и тромбоз относятся к группе сосудистых патологий.

Флебит – это воспаление стенки вены. Чаще всего он развивается на венах ног, однако возможна и другая локализация – поражаются крупные вены туловища, головного мозга, полового члена, сосуды в местах инъекций, постановки катетеров.

Тромбоз – формирование тромба в просвете вены с сопутствующей воспалительной реакцией, распространяющейся на кожу и мягкие ткани около пораженного сосуда. Этот процесс может развиваться и поверхностных, и в глубоких венах (ТГВ).

Расскажем подробнее о каждом из этих заболеваний – почему они возникают, каковы симптомы патологий, есть ли разница в диагностике и лечении флебита и тромбоза.

Флебит

Причины заболевания

Воспалительный процесс в стенках вен могут спровоцировать разные факторы. Чаще всего флебит развивается на фоне варикозного расширения вен, однако может поражать и сосуды без этой патологии. Нередко флебит возникает по ходу вены, в которую был установлен катетер для внутривенных вливаний, также он может развиться в ответ на введение в вену некоторых препаратов. Иногда заболевание сопутствует некоторым неврологическим патологиям, нарушениям обмена веществ, болезням, при которых происходит нарушение кровообращения (хроническая сердечная недостаточность, ишемия).

Не являются причиной, но повышают риск развития флебита:

• очаги инфекции в организме;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянные тяжелые физические нагрузки;
• травмы;
• беременность, роды;
• курение.

Чаще заболеванию подвержены люди пожилого возраста, особенно женщины.

Симптоматика

Основные симптомы флебита:

• боль, напряжение по ходу пораженной вены;
• красные полосы на коже по ходу воспаленного сосуда;
• местное повышение температуры.

Эти симптомы чаще характерны для острого воспаления поверхностных вен. Флебит глубоких вен может сопровождаться отечностью в месте воспаления, нарушением функции конечности, общим ухудшением состояния.

Диагностика и лечение

Диагноз острого флебита поверхностных вен обычно легко поставить на основании жалоб пациента и его осмотра. Дополнительно, в том числе для дифференциальной диагностики и исключения осложнений, врач может назначить:

• ультразвуковую допплерографию (УЗДГ);
• дуплексное сканирование сосудов;
• общий, биохимический анализ крови.

Схема лечения индивидуальна для каждого пациента. При ее назначении доктор учитывает причину заболевания, выраженность клинических признаков, наличие сопутствующих патологий.

Как правило, пациенту рекомендуется обеспечить покой пораженной конечности, использовать эластичное бинтование, компрессионный трикотаж. Для облегчения местных проявлений показаны противовоспалительные мази, при постинъекционном флебите – спиртовые, мазевые повязки.

Для приема внутрь могут использоваться следующие группы препаратов:

• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• анальгетики;
• антигистаминные;
• флебопротекторы.

Тромбоз (тромбофлебит)

Причины

Как и флебит, тромбоз чаще возникает у людей, страдающих варикозным расширением вен, но может быть и осложнением флебита. Нередко к этому патологическому состоянию приводит длительная вынужденная неподвижность – например, после операций, травм.

Факторы риска тромбоза:

• пожилой возраст;
• лишний вес;
• курение;
• прием гормональных контрацептивов или заместительная гормональная терапия;
• аутоиммунные патологии;
• онкологические заболевания;
• болезни сердца;
• состояние после инсульта;
• генетические патологии;
• беременность, послеродовый период.

Симптоматика

Помимо симптомов, характерных для флебита (боль, напряжение, покраснение и повышение температуры кожи по ходу пораженной вены), тромбозу присущи и другие признаки:

• чувство тяжести, отечность пораженной конечности;
• ниже предполагаемого места образования тромба кожа может быть холодной на ощупь, мраморной, синеватой с раздутыми венами;
• нарушение функции конечности;
• в положении лежа пациенту трудно или невозможно поднять ногу, вращать стопой.

Тромбоз (тромбофлебит) опасен осложнениями. Наиболее грозные из них, которые могут привести даже к летальному исходу, – тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого.

Диагностика и лечение

Диагностика тромбоза, помимо сбора анамнеза, осмотра пациента, может включать:

• УЗДГ;
• общий, биохимический анализ крови, анализ на D-димер.

Тактика лечения заключается в устранении воспалительного процесса, минимизации риска дальнейшего образования тромбов, рассасывании уже имеющегося.

При тромбозе пациенту рекомендуют носить компрессионное белье. Для обезболивания, купирования местных симптомов воспаления назначается локальная гипотермия – сухой холодный компресс. В качестве местной терапии могут быть рекомендованы противовоспалительные мази, средства с антикоагулянтами для наружного применения.

Кроме того, назначаются:

• антикоагулянты – кроворазжижающие средства;
• противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• ангиопротекторы, флеботоники – препараты, повышающие эластичность сосудистой стенки.

После снятия острых симптомов врач может назначить курс физиотерапии.

При массивных тромбозах, угрозе закупорки крупных сосудов показано хирургическое вмешательство.

Чем отличается флебит от тромбоза

Основное отличие тромбофлебита (тромбоза) от флебита – это образование тромба (сгустка крови) в просвете пораженного сосуда. Для флебита образование тромбов не характерно, присутствуют только воспалительные изменения стенки вены и связанные с ними симптомы.

Заболевания могут иметь разные причины, однако нередко тромбоз является осложнением флебита. Эти патологии также будут иметь разницу в проявлениях, отличается и лечение.

Профилактика флебита и тромбоза (тромбофлебита)

Несмотря на отличия флебита от тромбоза, в их профилактике много общего.

Чтобы предупредить развитие флебита, рекомендуется:

• заниматься физкультурой, больше двигаться;
• избегать переохлаждения, особенно нижних конечностей, длительного нахождения в воде, в холодной, сырой обуви;
• своевременно и под контролем врача лечить любые инфекционные процессы в организме, постинъекционные осложнения.

Для профилактики тромбоза людям, имеющим два и более факторов риска его возникновения, необходимо:

• увеличить двигательную активность, ежедневно заниматься посильными физическими упражнениями, закаливающими процедурами, посещать бассейн;
• по возможности отдыхать/спать в положении «ноги выше головы» – подкладывать под ноги подушку или сложенное валиком одеяло;
• при длительном нахождении в положении сидя (на работе, в поездках, перелетах) периодически устраивать разминку, изменять положение тела, массировать ступни;
• уделять внимание гигиене ног – проводить ежедневные гигиенические процедуры, делать охлаждающие ванночки с морской солью, настоями трав, контрастный душ;
• придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество жидкости;
• поддерживать в норме массу тела;
• подбирать комфортную одежду и обувь, по рекомендации врача использовать компрессионный трикотаж, эластичное бинтование;
• избегать переохлаждения, травм;
• отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя.

При перенесенном тромбозе для профилактики осложнений рекомендуется:

• принимать все назначенные врачом препараты – антиагреганты, витамины и др.;
• придерживаться охранительного режима – избегать тяжелых физических нагрузок, длительного нахождения «на ногах»;
• носить компрессионный трикотаж или использовать эластичное бинтование;
• отказаться от посещения бани, сауны, приема горячих ванн;
• употреблять достаточное количество воды в течение дня.

Для профилактики послеоперационного тромбоза необходимо строго следовать рекомендациям врача до и после операции: использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты перед операцией, максимально сокращать постельный режим, принимать все назначенные препараты.