Лечение гипергидроза

Ботулинотерапия – эффективный и безопасный метод лечения гипергидроза. Он признан одним из лучших врачами и косметологами. Не требует госпитализации и долгого восстановления.

Пот выделяется у человека в норме. Это природный защитный механизм, созданный для того, чтобы уберечь организм от перегрева. Однако бывает так, что при низкой температуре окружающей среды все равно потеют ладони, стопы и подмышки. Такое явление называется «гипергидроз», то есть повышенная потливость. При этом избавиться от неприятных симптомов нельзя ни путем применения современных дезодорантов, ни – поддержания гигиены.

Вам не придется избегать публичных выступлений, рукопожатий и объятий, если вы пройдете процедуру инъекционной коррекции гипергидроза ботулотоксином! Повышенное потоотделение не будет вас беспокоить в течение 6-8 месяцев и даже до 1,5 лет.

Процедура лечения ботулотоксином

Диагноз «гипергидроз общий» устанавливается тогда, когда гипергидроз начался в детстве или юности, был у других членов семьи, потеют симметрично расположенные участки тела, нет гипергидроза во время сна, общее состояние здоровья хорошее. По этим же признакам распознают локальную патологию, но дополнительно исключают дерматологический синдром, неврологические заболевания и ряд других болезней.

Ботулинотерапия применяется в косметологии для борьбы с морщинами. Однако в процессе применения выяснилось, что на обрабатываемой зоне на какое-то время прекращается выделение пота. Ботулотоксина типа А «перекрывает» импульсы, идущие от нервных окончаний к потовым железам. Этим и объясняется такой эффект.

Коррекция гипергидроза выполняется путем инъекций ботулотоксина типа А в проблемные области и на определенную глубину. Сначала зона обработки очищается антисептиком. После этого специальным маркером обводятся границы гипергидроза, делается разметка для расчета дозы препарата. Затем очень тонкими иглами делаются инъекции. Процедура почти безболезненна, но при необходимости возможна местная анестезия.

Гипергидроз. Лечение повышенной потливости

Эффект от процедуры

Эффект от лечения гипергидроза ботулотоксином типа А (Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Миотокс) развивается поэтапно. Через 2-4 дня после инъекций наблюдается первоначальное снижение потливости на 50-70%: потовые железы начинают реагировать слабее на нервные импульсы из-за временного паралича ацетилхолинэстеразы в пресинаптических окончаниях. К 7-10 суткам эффект достигает 80-95% – потоотделение в зоне введения практически прекращается, что подтверждается йод-крахмальным тестом. Полная стабилизация наступает к 14-му дню.

Длительность эффекта зависит от локализации гипергидроза и индивидуальных факторов: метаболизма препарата, плотности потовых желез, общего состояния пациента. Для подмышечных впадин эффект сохраняется до 6-12 месяцев; для ладоней – до 4-8 месяцев из-за высокой подвижности и механического стресса; для стоп – до 6-9 месяцев. При первичном введении сроки короче, при повторных курсах – удлиняются до 18 месяцев. Регресс начинается с возвращения чувствительности желез к ацетилхолину и протекает без осложнений. Мониторинг проводится через 2 недели после процедуры.

Показания к применению

Основным и единственным показанием служит излишняя потливость на определенных участках тела, не вызываемая повышенной температурой воздуха, нервозностью и др.

Противопоказания:

• миастения;
• беременность и период грудного кормления;
• местное воспаление в предполагаемой зоне обработки;
• индивидуальная непереносимость (аллергия) препарата;
• острая форма хронических заболеваний.

Диагностика и подготовка

Диагностика гипергидроза стандартизирована: проводится йод-крахмальный тест. Йодный спиртовой раствор наносится на кожу, затем посыпается крахмалом – активные потовые зоны окрашиваются в фиолетово-синий цвет, что позволяет точно определить площадь поражения и рассчитать дозу препарата (1 условная единица = 10 см² окрашенной поверхности). Тест длится 5-10 минут и повторяется при необходимости.

При необходимости для исключения вторичных причин могут быть рекомендованы: осмотр дерматолога для исключения экземы или инфекций, консультация невролога при подозрении на автономную дисфункцию, лабораторные анализы (глюкоза, гормоны щитовидной железы, катехоламины). Обследование занимает 1 прием (30-40 минут). Подготовка включает отказ от дезодорантов за 2-3 дня, алкоголя и антикоагулянтов (аспирин, варфарин) за 5-7 суток для минимизации гематом. За 24 часа исключают физические нагрузки, кофеин – это стабилизирует потоотделение. Перед процедурой зона обрабатывается антисептиком (хлоргексидин), при чувствительности наносится крем с лидокаином за 30 минут.

Лечение в Клинике доктора Груздева в СПб

• Тщательная антисептическая обработка зоны воздействия.
• Использование тонких микроигл.
• Обработка одной зоны – от нескольких минут до получаса.
• Возможность вернуться к привычному образу жизни уже в день процедуры.
• Атравматичная методика, не требующая реабилитации.
• Доступная стоимость услуг, эффективная помощь каждому обратившемуся.

Сравнение методов лечения

Ботулинотерапия обеспечивает локальный эффект продолжительностью до 6-12 месяцев путем блокировки ацетилхолиновых рецепторов в потовых железах. Антиперспиранты с хлоридом алюминия (20-30% концентрация, Дри-Сол, Формед) временно закупоривают протоки желез на 1-7 дней, но при выраженном гипергидрозе вызывают мацерацию кожи и контактный дерматит. Максимальная эффективность – при нанесении на ночь на сухую кожу, курс – 2-3 раза в неделю.

Ионофорез применяется для ладоней и стоп: слабый ток (5-20 мА) проводит ионы лекарств через кожу за 20-минутные сеансы, курс – 20-25 процедур. Эффект длится 2-4 недели, метод безопасен, но требует стационарного аппарата (цена курса ~15 000 руб.). Хирургическая симпатомэктомия (торакоскопическая) разрушает симпатические ганглии T2-T4, дает постоянный результат, но в 60-80% случаев провоцирует компенсаторный гипергидроз туловища.

Результаты

Эффект проявляется через 2-3 дня и длится на протяжении полугода и более.

Рекомендации после процедуры

На протяжении 10 дней после вмешательства кожу нельзя перегревать и подвергать воздействию ультрафиолета.

Причины возникновения гипергидроза

В медицине и косметологии нет единого мнения о том, почему возникает избыточная потливость. Существует только несколько теорий. Все они построены вокруг генетической предрасположенности, что может выражаться в:

• повышенном числе эккриновых потовых желез на отдельном участке;
• слишком сильной реакции на внешние раздражители;
• в двойной иннервации потовых желез;
• повышенной чувствительности потовых желез к некоторым гормонам.

Основные проблемные места:

• стопы;
• подмышечные впадины;
• лоб;
• голова;
• ладони;
• ягодичные складки.

Лечение по зонам

Лечение гипергидроза проводится с учетом анатомии каждой зоны и активности потовых желез. Подмышечные впадины обрабатываются дозой от 200 до 500 ед. Диспорта (или 50-100 ед. Ботокса, или других нейропротеинов), процедура длится 20-30 минут. Препарат вводится интрадермально на глубину 1-2 мм в сетку с шагом 1-2 см. Эффект держится до 6-12 месяцев благодаря умеренной подвижности зоны и высокой плотности эккриновых желез (до 700 на см²).

Ладони требуют 150-250 ед. Диспорта. Препарат вводят в 20-30 точек на каждую руку, избегая нервных окончаний и сосудов подушечек пальцев. Время процедуры – 30-40 минут, длительность результата – до 4-8 месяцев, так как постоянные нагрузки ускоряют метаболизм токсина. Стопы обрабатывают 200-400 ед. за 40-60 минут: акцент на подошвенную зону и межпальцевые промежутки, где потливость максимальна. Эффект лечения сохраняется до 6-9 месяцев.

Ответы на часто задаваемые вопросы о лечении гипергидроза