Варикоз интимной зоны у женщин

Содержание:

Варикоз вульвы – заболевание, которое чаще всего возникает у женщин детородного возраста во время беременности. Эта патология диагностируется примерно у 20 % беременных. Достаточно часто проявления вульварного варикоза исчезают после родов, однако в некоторых случаях (около 10%) сохраняются и продолжают доставлять беспокойство. Не исключены случаи варикоза промежности и половых губ, не связанные с беременностью. Изолированное поражение вен интимной зоны встречается редко, часто оно сочетается с варикозом других вен таза, ног, геморроидальными узлами. Расширенные вены наружных половых органов доставляют эстетический дискомфорт, неудобство при половой близости, на более поздних стадиях присоединяются болезненные симптомы.

Причины и факторы риска развития вульварного варикоза

Чаще всего варикоз вульвы возникает во время беременности. Этому способствуют три фактора:

• Изменение гормонального фона у беременных. В организме женщины повышается содержание гормонов, способствующих расслаблению гладких мышц стенок сосудов. Клапаны вен не справляются с обратным током крови, возникает венозный застой.
• Увеличение объема циркулирующей крови. Чтобы обеспечить жизнеспособность плода и изменившиеся потребности организма беременной, объем крови в сосудистом русле увеличивается примерно на треть. Это вызывает повышенную нагрузку на сосуды, которая может привести к расширению вен.
• Увеличенная матка сдавливает сосуды таза, в результате чего нарушается отток крови из этой области, происходит застой крови в нижней части тела.

Риск развития варикоза половых органов повышают:

• наследственная предрасположенность;
• значительные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• длительное нахождение в сидячем положении, стоя на ногах;
• избыточный вес;
• хронические воспалительные заболевания, опухоли органов малого таза;
• длительный прием гормональных контрацептивов.

Симптомы варикоза вульвы

Варикоз половых органов может быть как односторонним, так и двусторонним. Примерно в 60 % случаев клиническим проявлением заболевания является только деформация вен – они визуально обнаруживаются на больших и/или малых половых губах, других областях промежности, могут распространяться в анальную зону, паховые складки. Вены выглядят извитыми, переполненными, дряблыми, на них образуются расширения и варикозные узлы.

Чуть менее половины пациенток (около 40 %) в дополнение к визуальным проявлениям варикоза вульвы отмечают отечность, тяжесть в области промежности.

При прогрессировании заболевания появляются тянущие тупые боли, которые возникают или усиливаются к вечеру, после физической нагрузки, при долгом нахождении в вертикальном положении. Боли могут иррадиировать в верхнюю часть ног, область таза. В некоторых случаях отмечаются острые периодические боли, которые могут быть спровоцированы стрессом, переохлаждением, переутомлением, общими заболеваниями организма.

При длительном течении варикоза вульвы возникают хронические тазовые боли, дискомфорт и болезненность во время полового акта и сохраняющиеся некоторое время после него, болезненное мочеиспускание.

Чем опасен варикоз промежности

При отсутствии лечения, пренебрежении врачебными рекомендациями варикоз вен половых губ и промежности может привести к осложнениям. К ним относятся:

• Варикотромбофлебит – воспалительный процесс пораженного участка вены. Характеризуется отеком, уплотнением участка вены в области воспаления, местным повышением температуры, болью в области промежности, усиливающейся при изменении положения тела, ходьбе. Также может присутствовать общее недомогание, повышение температуры тела.
• Кровотечение при разрыве истонченной стенки расширенной вены. Может быть спровоцировано физической нагрузкой, произойти при половом акте, в родах.
• Распространение процесса на вены тазовых органов.

Диагностика варикоза наружных половых органов у женщин

Поскольку чаще всего варикозное расширение вен интимной зоны возникает во время беременности, первым его обнаруживает врач акушер-гинеколог, к которому обращается пациентка при появлении тревожных симптомов. При необходимости назначается консультация флеболога, сосудистого хирурга (если планируется оперативное вмешательство), при распространении варикоза на область прямой кишки показан осмотр проктолога.

При имеющихся внешних признаках вульварного варикоза диагноз достаточно легко устанавливается при обычном гинекологическом осмотре. Для его уточнения, оценки состояния венозной системы области таза в целом назначаются дополнительные инструментальные исследования:

• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• УЗИ сосудов с доплерографией;
• рентгенологическое исследование с контрастом (флебография);
• МРТ, МСКТ сосудов таза.

В некоторых случаях показано лапароскопическое вмешательство. Для оценки свертывающей системы крови назначают комплекс анализов – анализ на время свертывания, протромбиновый индекс, уровень фибриногена и др.

Методы лечения варикоза вульвы

Тактика лечения варикоза промежности у женщин зависит от стадии заболевания, имеющихся клинических симптомов.

Общими рекомендациями для всех пациенток являются ограничение физических нагрузок, особенно с поднятием тяжестей, коррекция режима питания для предупреждения запоров, использование компрессионного белья. Улучшить отток крови от нижней части тела помогут занятия лечебной физкультурой, периодическая смена позы при необходимости долго находиться в одном положении.

При неосложненном варикозе вульвы и промежности врач может назначить препараты из следующих групп:

• венотоники – улучшают сократительную способность гладкой мускулатуры стенок сосудов, компенсируют недостаточность венозных клапанов;
• ангиопротекторы – защищают от повреждения стенки сосудов, препятствуют образованию тромбов.

Беременные женщины с варикозом промежности должны регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога, соблюдать его рекомендации по подготовке к родам. При выраженном варикозе гениталий может быть рекомендовано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Если генитальный варикоз не исчезает после беременности и родов, доставляет женщине значительный дискомфорт, а консервативная терапия неэффективна, рекомендуется хирургическое лечение. Тактику оперативного вмешательства выбирает сосудистый хирург. Это может быть как миниинвазивная манипуляция (склеротерапия, транскатетерная эмболизация), так и более расширенное вмешательство (флебэктомия).

При разрыве варикозных узлов и кровотечении, которое не удается остановить консервативными методами, выполняется лигирование концов разорванных сосудов, многократное прошивание узла.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев (92-96 %) симптомы варикоза половых губ исчезают самостоятельно после родов. Ранняя диагностика, адекватные поддерживающие и лечебные мероприятия позволяют облегчить проявления заболевания, не допустить осложнений при родах. При начальной стадии варикоза вульвы, как правило, достаточно консервативного лечения. Если варикоз промежности выявлен в запущенной форме, имеются значительные варикозные узлы, симптомы присутствуют постоянно и доставляют не только эстетический, но и физический дискомфорт, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает различные способы хирургического лечения варикоза, многие из них – миниинвазивные и малотравматичные. При своевременном выполнении операции и соблюдении всех рекомендаций врача в период восстановления прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика варикоза промежности

Чтобы уменьшить вероятность варикозного расширения вен наружных половых органов, стоит придерживаться несложных правил:

• избегать длительного нахождения в положении стоя или сидя, если все же возникает такая необходимость – по возможности чаще менять позу;
• контролировать вес, не допускать ожирения;
• не забывать о физической активности, выполнять несложные упражнения;
• уменьшить потребление жирной пищи, фастфуда, продуктов с рафинированными сахарами (торты, пирожные, сладкая газировка и т. д.), которые отрицательно влияют на состояние сосудов;
• употреблять больше пищи с содержанием клетчатки, чтобы нормализовать пищеварение и предупредить запоры, продуктов с содержанием растительных флавоноидов (красный перец, цитрусовые, петрушка, ягоды и др.), которые обладают антиоксидантным действием, укрепляют стенки сосудов;
• соблюдать гигиену наружных половых органов, не носить слишком тесное, неудобное белье;
• регулярно посещать врача-гинеколога – для плановых профилактических осмотров, наблюдения при беременности.