Варикоз вульвы, или вульварный варикоз ‒ разновидность варикозного расширения вен малого таза, характеризующаяся поражением сосудов половых губ и промежности.
Варикоз вульвы – заболевание, которое чаще всего возникает у женщин детородного возраста во время беременности. Эта патология диагностируется примерно у 20 % беременных. Достаточно часто проявления вульварного варикоза исчезают после родов, однако в некоторых случаях (около 10%) сохраняются и продолжают доставлять беспокойство. Не исключены случаи варикоза промежности и половых губ, не связанные с беременностью. Изолированное поражение вен интимной зоны встречается редко, часто оно сочетается с варикозом других вен таза, ног, геморроидальными узлами. Расширенные вены наружных половых органов доставляют эстетический дискомфорт, неудобство при половой близости, на более поздних стадиях присоединяются болезненные симптомы.
Чаще всего варикоз вульвы возникает во время беременности. Этому способствуют три фактора:
Риск развития варикоза половых органов повышают:
Варикоз половых органов может быть как односторонним, так и двусторонним. Примерно в 60 % случаев клиническим проявлением заболевания является только деформация вен – они визуально обнаруживаются на больших и/или малых половых губах, других областях промежности, могут распространяться в анальную зону, паховые складки. Вены выглядят извитыми, переполненными, дряблыми, на них образуются расширения и варикозные узлы.
Чуть менее половины пациенток (около 40 %) в дополнение к визуальным проявлениям варикоза вульвы отмечают отечность, тяжесть в области промежности.
При прогрессировании заболевания появляются тянущие тупые боли, которые возникают или усиливаются к вечеру, после физической нагрузки, при долгом нахождении в вертикальном положении. Боли могут иррадиировать в верхнюю часть ног, область таза. В некоторых случаях отмечаются острые периодические боли, которые могут быть спровоцированы стрессом, переохлаждением, переутомлением, общими заболеваниями организма.
При длительном течении варикоза вульвы возникают хронические тазовые боли, дискомфорт и болезненность во время полового акта и сохраняющиеся некоторое время после него, болезненное мочеиспускание.
При отсутствии лечения, пренебрежении врачебными рекомендациями варикоз вен половых губ и промежности может привести к осложнениям. К ним относятся:
Поскольку чаще всего варикозное расширение вен интимной зоны возникает во время беременности, первым его обнаруживает врач акушер-гинеколог, к которому обращается пациентка при появлении тревожных симптомов. При необходимости назначается консультация флеболога, сосудистого хирурга (если планируется оперативное вмешательство), при распространении варикоза на область прямой кишки показан осмотр проктолога.
При имеющихся внешних признаках вульварного варикоза диагноз достаточно легко устанавливается при обычном гинекологическом осмотре. Для его уточнения, оценки состояния венозной системы области таза в целом назначаются дополнительные инструментальные исследования:
В некоторых случаях показано лапароскопическое вмешательство. Для оценки свертывающей системы крови назначают комплекс анализов – анализ на время свертывания, протромбиновый индекс, уровень фибриногена и др.
Тактика лечения варикоза промежности у женщин зависит от стадии заболевания, имеющихся клинических симптомов.
Общими рекомендациями для всех пациенток являются ограничение физических нагрузок, особенно с поднятием тяжестей, коррекция режима питания для предупреждения запоров, использование компрессионного белья. Улучшить отток крови от нижней части тела помогут занятия лечебной физкультурой, периодическая смена позы при необходимости долго находиться в одном положении.
При неосложненном варикозе вульвы и промежности врач может назначить препараты из следующих групп:
Беременные женщины с варикозом промежности должны регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога, соблюдать его рекомендации по подготовке к родам. При выраженном варикозе гениталий может быть рекомендовано родоразрешение с помощью кесарева сечения.
Если генитальный варикоз не исчезает после беременности и родов, доставляет женщине значительный дискомфорт, а консервативная терапия неэффективна, рекомендуется хирургическое лечение. Тактику оперативного вмешательства выбирает сосудистый хирург. Это может быть как миниинвазивная манипуляция (склеротерапия, транскатетерная эмболизация), так и более расширенное вмешательство (флебэктомия).
О процедуре склеротерапии
При разрыве варикозных узлов и кровотечении, которое не удается остановить консервативными методами, выполняется лигирование концов разорванных сосудов, многократное прошивание узла.
В большинстве случаев (92-96 %) симптомы варикоза половых губ исчезают самостоятельно после родов. Ранняя диагностика, адекватные поддерживающие и лечебные мероприятия позволяют облегчить проявления заболевания, не допустить осложнений при родах. При начальной стадии варикоза вульвы, как правило, достаточно консервативного лечения. Если варикоз промежности выявлен в запущенной форме, имеются значительные варикозные узлы, симптомы присутствуют постоянно и доставляют не только эстетический, но и физический дискомфорт, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает различные способы хирургического лечения варикоза, многие из них – миниинвазивные и малотравматичные. При своевременном выполнении операции и соблюдении всех рекомендаций врача в период восстановления прогноз заболевания благоприятный.
Чтобы уменьшить вероятность варикозного расширения вен наружных половых органов, стоит придерживаться несложных правил: