Услуги
Флебэктомия

Флебэктомия

Запущенная форма варикозного расширения вен не только значительно осложняет жизнь и ухудшает внешний вид ног, но и может быть опасной для здоровья и даже для жизни. К счастью, современная медицина способна вылечить эту неприятную болезнь даже на последних стадиях развития и предотвратить образование тромбов, устранить трофические язвы и рефлюкс по венам – обратный ток крови. В наиболее сложных случаях варикоза врачи Клиники доктора Груздева назначают флебэктомию – эффективную операцию по удалению патологических вен.

Флебэктомия – это малоинвазивная операция по удалению варикозного расширения вен на ногах через прокол или разрез. На усмотрение врача проводится несколько этапов операции: 

  • Кроссэктомия – перевязка малой подкожной вены или большой подкожной вены и ее ответвлений в точке слияния с бедренной веной при риске развития тромбофлебита.
  • Сафенэктомия (стриппинг) – иссечение крупной подкожной вены.
  • Минифлебэктомия – выведение пораженной вены крючком наружу с последующим ее пресечением и перевязыванием.

Перевязка перфорантных вен для устранения обратного движения крови в пораженной вене. Перфорантная вена – это точка соединения глубоких и поверхностных сосудов.

Доктор может комбинировать эти этапы, проводить какой-либо этап самостоятельно или дополнять его иными малоинвазивными способами – инъекциями склерозанта, обработкой лазером, радиочастотной абляцией. Чаще всего этапы следуют один за другим при запущенной форме варикоза.

Флебэктомия дает 100% результат, так как варикозно измененные вены полностью удаляются, кровоток по ним останавливается, и кровь начинает циркулировать только по здоровым венам. Соответственно, исчезают и все проявления болезни: раздутые вены и узлы, трофические язвы, отеки, боли в ногах. И, конечно, операция позволяет достичь отличного эстетического результата.

Преимущества флебэктомии

Главные преимущества операции по удалению вен, на основании которых врачи выбирают именно этот способ:

  • Высокая эффективность даже при запущенных формах варикоза.
  • Низкая травматичность за счет использования новых методик и современных инструментов.
  • Профилактика образования тромбов – одного из самых опасных осложнений варикоза.
  • Минимальные побочные эффекты: по измененным венам течет не более 10% крови, поэтому здоровые сосуды быстро подстраиваются к небольшому увеличению нагрузки.
  • Отсутствие осложнений при соблюдении рекомендаций врача.
  • Отсутствие рецидива болезни при дальнейшем правильном образе жизни.

Показания к операции по удалению вен

Хирургическое удаление вен проводится при диагностировании варикоза, осложненного образованием тромбов. Процедура также показана при варикозе с посттромботическим синдромом (после лечения тромбов глубоких вен вены расширяются, нарушается трофика).

Прямое показание к удалению варикозной вены – это варикоз С2-С6 класса:

  • С2 – расширяются подкожные вены;
  • С3 – начальная стадия венозной недостаточности;
  • С4 – трофические изменения ног (отек, образование пигментных пятен, дерматит с истончением кожи, истончение жировой прослойки);
  • С5 – зажившие язвы на венах, проявляющиеся на голенях, лодыжках;
  • С6 – открытые язвы на венах.

Противопоказания

  • Высокое стояние тромба в подкожной вене.
  • Беременность.
  • Тяжелые формы артериальной недостаточности ног, диабетической ангиопатии.
  • Полиорганная недостаточность (тяжелые формы сердечной, почечной или печеночной недостаточности).
  • Отсутствие возможности создать компрессию в послеоперационный период при помощи бинтов или компрессионного трикотажа.
  • Воспалительные процессы в зоне операции.

Также врач откажет в операции по удалению варикозных вен на ногах в следующих случаях:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых пациент не сможет соблюдать двигательную активность;
  • окклюзия сосудов ног;
  • нагноение трофических язв.

Хирургическое вмешательство переносится при обострении тромбофлебита, фурункулов, пиодермии и иных воспалений или инфекций.

Как проходит операция

При комбинированной флебэктомии пациент госпитализируется, т. к. операция проводится с использованием эпидуральной анестезии или общего наркоза. 

Удаление варикозных вен на ногах одним из перечисленных способов с использованием склерозирования, лазерной коагуляции или радиочастотной абляции проводится под тумесцентной анестезией. Данный вид обезболивания предполагает введение вещества вокруг удаляемой вены. В этом случае ложиться в клинику не нужно.

Кроссэктомия – обязательный этап флебэктомии. Операция бывает проксимальной (перевязывается большая подкожная вена в области паха) и дистальной (перевязывается малая подкожная вена в области подколенной ямки). Пресечение вен происходит на уровне соединения поверхностных сосудов с глубокими артериями. Таким образом, прекращается заброс крови в обратном направлении. Кроссэктомия может выполняться в качестве самостоятельной операции. Показания – риск развития тромбоза глубоких вен. В этом случае пресекается БПВ.

Стриппинг – вторая часть операции. После пресечения вену нужно удалить. Для этого к головке сосуда прицепляют зонд и выводят наружу вену. На этом этапе высокий риск осложнений. Возможно кровотечение, повреждение нервов, нарушение оттока лимфы. Сафенэктомия может быть заменена лазерной коаугуляцией. Лазер прижигает ствол МПВ, но этот метод используется редко из-за риска рецидива болезни. 

Перевязка перфорантных вен и минифлебэктомия – два необязательных этапа. Последняя процедура часто используется самостоятельно на начальной стадии варикоза. Может быть заменена склеротерапией.

Если этапы флебэктомии нижних конечностей комбинируются, то последовательность действий хирурга такова:

  1. Врач разрезает складку паха или складку под коленом. Отделяет большую поверхностную вену в точке слияния с бедренной веной. Разрез около трех сантиметров. От БПВ отходит от одного до восьми протоков. Каждую протоковую вену доктор пересекает. Затем врач пересекает ствол поверхностной вены, оставляя полсантиметра. Так пресекается ток крови по пораженной вене.
  2. Хирург делает прокол в области лодыжки или в верхней части голени. В паховый разрез вставляется зонд с режущей головкой. Он проходит от паха до голени и вытягивает привязанный ствол вены. Этот этап проводится при близком расположении перфорантных вен поверхности кожи.
  3. Если перфорантные вены находятся глубоко и варикоз сопровождается трофическими нарушениями, врач делает их перевязку иначе. Для прекращения кровотока по этим артериями использует эндоскоп. Если вен несколько, то он не рассекает фасцию мышцы. Если вен много, то фасцию разрезает. В этом случае эффективность операции выше, но реабилитация проходит тяжелее.
  4. Последний этап врач проводит при остаточных варикозно-расширенных тонких венах. Он делает миллиметровый прокол, крючком выводит сосуд, фиксирует и пересекает его. Через второй прокол он накручивает и изымает отрезанную вену.
  5. Миллиметровые проколы заживают самостоятельно и не требуют наложения швов. На разрезы доктор накладывает швы саморассасывающимися нитями.
  6. Медсестра бинтует конечности. Компрессия предотвращает синяки, гематомы, кровотечения.

Подготовка к флебэктомии

Ультразвуковое исследование вен в режиме дуплекса показывает состояние кровотока на определенном участке, количество пораженных вен, степень заболевания. Флеболог по результатам выявляет необходимость удаления вен нижних конечностей, выбирает способ проведения операции.

Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний пациент направляется к кардиологу, анестезиологу и терапевту. Специалисты выдают перечень анализов для предоперационного обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на группу крови и резус-фактор;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ на скрытые инфекции;
  • ЭКГ;
  • флюорография.

После назначения даты операции врач подбирает утягивающие чулки и определяет степень компрессии. Накануне следует удалить волосы на ногах и в области паха. Последний прием пищи разрешен за восемь часов до процедуры.

Реабилитационный период

Если операция флебэктомии нижних конечностей проводилась под местной анестезией, то пациент через несколько часов отпускается домой при отсутствии негативных последствий. Как правило, осложнения проявляются в течение первых двух-четырех часов:

  • отекают стопы; 
  • немеют лодыжки и голени;
  • редко открывается кровотечение;
  • кожа вокруг удаленной вены желтеет, синеет, краснеет.

После общего наркоза пациент приходит в себя через два-три часа. В этот период чувствительность ног снижается и даже отсутствует. Больной не может совершать активные движения ногами, что является нормой. 

После нормализации состояния врач просит как можно больше ходить пешком. Первые дни прогулки длятся 30-50 минут, дальше – два-три часа.

Он индивидуально подбирает:

  • Обезболивающие средства. Рекомендуется прием в течение 12-48 часов.
  • Флеботоники для улучшения оттока крови по венам.
  • Антиагреганты для профилактики тромбов.

В течение десяти суток компрессионные чулки нельзя снимать. Еще 30 дней компрессию носят после пробуждения и до отхода ко сну. По показаниям врач может продлить круглосуточное ношение трикотажа до одного месяца.

На протяжении месяца запрещено:

  • ходить в баню, сауну;
  • принимать ванну;
  • курить и принимать спиртное;
  • массировать конечности;
  • использовать мочалку;
  • долго стоять или сидеть;
  • плавать в бассейне, водоемах;
  • заниматься спортом и поднимать тяжести.

Через полгода после удаления вен на ногах назначается контрольное обследование.

Запишитесь на прием!
  1. Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением.*
1 3

Фото до и после

Цены

Флебэктомия
Флебэктомия при наличии трофических нарушений
46400 руб.
Флебэктомия (без учета анестезии)
29700 руб.
Кроссэктомия
22400 руб.

Врачи отделения флебологии

Лицензии и сертификаты
Задать вопрос
Прикрепить файл
загрузить фото
Прикрепить файл
загрузить фото
Прикрепить файл
загрузить фото
Вам может быть полезно
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Венозные узлы, сосудистые звездочки, сеточки… Одни врачи все эти симптомы считают проявлениями одной болезни, другие полагают, что заболевания разные. Кто из них прав? И как легче избавиться от этой напасти?
Что делать, если болят ноги?
Что делать, если болят ноги?
Мучительная боль в ногах знакома большинству взрослого населения, но лишь немногие решаются пойти на прием к врачу. Бытует мнение, что боль в ногах – это удел стариков, и ничего, мол, тут не поделаешь.
Кто такой флеболог и что он лечит?
Кто такой флеболог и что он лечит?
Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей.
Кто такой врач-ангиолог?
Кто такой врач-ангиолог?
Ангиолог – это врач, который лечит любые сосудистые заболевания и занимается их диагностикой. Читайте в нашей статье с какими заболеваниями борется ангиолог, какие применяет методы лечения и когда стоит к нему обратиться.
Клиника косметологии (ООО «ЛИДИНГМЕД»)
191119, Санкт-Петербург, ул. Черняховского, 53 м. Лиговский проспект
+7 (812) 606-79-73
Ежедневно с 9:00 до 21:00
Клиника флебологии (ООО «ЭСТЕЛАЙФ)
191123, Санкт-Петербург, Манежный пер., 13 м. Чернышевская
+7 (812) 606-79-73
Ежедневно с 9:00 до 21:00
Отделение флебологии и неврологии (ООО «ЭСТЕЛАЙФ»)
197110, Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м.Чкаловская
+7 (812) 606-79-73
Ежедневно с 9:00 до 21:00
Стационарное отделение (ООО «ЭСТЕЛАЙФ)
197110, Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м.Чкаловская
+7 (812) 606-79-73
Ежедневно с 9:00 до 21:00
vk fb youtube inst
Наверх