Угревая болезнь знакома в той или иной степени почти 80% людей, особенно молодого возраста. И это не только угри на лице, но и поражение других участков тела, где повышено отделение кожного сала. Если кожа вокруг прыщей травмируется, нарушен процесс заживления, вероятно формирование и другой проблемы – постакне, бороться с которой не менее сложно, чем с самой угревой сыпью.
Прыщи могут появляться на лице и шее, в межлопаточной области, на спине и в верхней части груди. Угревая болезнь, или акне, – это образование на коже воспалительных элементов – уплотненных покрасневших бугорков (папул) и черных точек, гнойных белых головок с краснотой вокруг. Если элементы травмируются, выдавливаются или плохо заживают, формируются поствоспалительные, рубцовые, пигментные изменения на коже – это и есть постакне.
Так выглядит постакне
Причины появления и области локализации постакне
Кожа – самый крупный орган в организме человека, и он имеет сложное строение. Помимо клеток эпителия, образующих непрерывный кожный покров, есть еще волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Именно железы, выделяющие кожное сало и формирующие на поверхности эпителия защитную гидролипидную мантию, страдают при развитии акне.
Для начала важно понять, почему возникают угри. При нарушении работы сальных желез эпителий в области протоков утолщается, просвет железы сужается и кожное сало не может регулярно и полноценно выделяться через поры на поверхность. Тогда жировой секрет задерживается внутри самого протока железы, что провоцирует воспаление с участием микробов, которые постоянно присутствуют на поверхности кожи, составляя ее микрофлору.
Процесс образования акне проходит определенные этапы: изначально образуются комедоны – увеличение сальной железы в размерах. Формируются узелки в коже с раздраженным устьем сальной железы. По мере развития процесса по центру образуются черные точки, а нарушение оттока кожного сала, активность микробов, работа лейкоцитов при воспалении приводят к образованию гнойных головок (пустул).
Сами по себе эти элементы могут оставлять после себя рубцы, неровности кожи, а при их дополнительном травмировании, если вы будете выдавливать черные точки или гнойные головки, воспаление только усиливается, гнойное содержимое может переходить на соседние участки кожи.
Чтобы воспаление не распространялось, не повреждалось все больше участков тканей, а гной не проникал в соседние зоны, вокруг повреждения сальной железы образуются воспалительные изменения.
В области прыща возникает отечность, стимулируется выработка коллагена, формируются рубцовые изменения: образуются соединительнотканные элементы, разрастаются новые капилляры, что дает красноту, стимулируется работа пигментных клеток – образуются пигментные пятна – стойкие и с неровными краями.
Особенно часто проблемы возникают на лице, преимущественно в области лба, на носу и на щеках, на груди, также они появляются в зоне декольте либо на спине.
Покраснения со временем исчезают, пигментация становится не такой яркой, рубцы могут атрофироваться, образуя ямочки, либо, наоборот, становятся выпуклыми и грубыми.
Дерматолог, косметолог, к.м.н. Тарасов Виталий Вячеславович о проблемной коже. Как лечить прыщи и акне
Виды и стадии постакне
Среди основных признаков постакне выделяют гиперпигментацию – это участки нормально окрашенной и более темной кожи, чередующиеся между собой и формирующие неровный тон.
Кроме того, типично наличие застойных красных пятен, расширенных пор кожи, нередко заполненных кожным салом, а также патологических рубцов. В области закупорки сальных желез образуются атеромы (кисты сальной железы, заполненные жировым секретом) или милиумы – белые угорьки.
Основной признак постакне – застарелые рубцовые изменения, шрамы после заживших гнойных прыщей. Они могут иметь три формы:
вдавленные участки кожи, ямочки (или атрофические рубцы);
выпуклые, бугристые области, нередко с участками эритемы (гипертрофические);
области дисхромии (поверхность кожи пятнистая, с участками усиленной пигментации).
Иногда в классификацию ошибочно добавляют образование келоидных рубцов. Это неправильный подход. Люди с наследственной предрасположенностью к образованию грубых и плохо заживающих, обезображивающих внешность шрамов нечасто страдают от акне, поэтому и явления постакне у них – редкость.
Самый распространенный вариант постакне – это появление атрофических рубцов. Согласно классификации Jacob C.I., они могут иметь форму округлых, сколотых и квадратных элементов. Это разделение помогает врачам планировать лечение и прогнозировать его результаты.
Круглые рубцы – самые неглубокие, в отношении них прогноз самый благоприятный. Квадратные несколько глубже, но тоже достаточно хорошо устраняются. Самая большая проблема – это сколотые формы постакне, они похожи на латинскую букву «V», их дно расположено глубоко в дерме.
Виды повреждений кожи от акне
Могут ли следы постакне пройти самостоятельно
С некоторой долей вероятности при достаточном увлажнении кожи, защите от УФ-излучения, отсутствии травмирующих факторов могут самостоятельно исчезнуть такие следы постакне, как гиперпигментация, застойные пятна. Однако и при выполнении этих условий нет 100%-й гарантии, что постакне пройдет без использования дополнительных косметологических процедур. Поэтому даже при отсутствии рубцовой деформации следует обратиться к дерматологу-косметологу и соблюдать все его рекомендации по уходу за кожей.
Хотите избавиться от постакне?
Узнайте, как данную проблему решают в Клинике Груздева
Интенсивность постакне напрямую связана с тяжестью угревой болезни. Поэтому важна работа не только по устранению последствий, но и предотвращению появления новых элементов на коже. Нужно бороться с самим акне, устраняя основные его причины. Если прыщи появляются снова и снова, прогноз лечения постакне – сомнительный, воспаление будет порождать новые рубцы. Поэтому требуется работа с опытным дерматологом-косметологом.
Большую часть работы по восстановлению, выравниванию кожи и устранению рубцов проводит врач-косметолог, но определенные мероприятия можно выполнять и в домашних условиях. Более того, только комплексный подход даст самые максимальные результаты.
Постакне и рубцы от прыщей: что делать?
Как избавиться от постакне в домашних условиях
В домашних условиях нужно помочь коже восстановиться, она нуждается в строительных элементах и полноценном питании. Для регенерации кожи и формирования ее структуры необходимо поступление витаминов и минералов, белка как источника аминокислот для построения коллагеновых волокон и синтеза гиалуроновой кислоты, которая увлажняет и придает коже тонус, гладкость.
Кроме того, важны омега-кислоты, которые участвуют в обновлении клеток, формируют клеточные оболочки. Важно скорректировать диету, максимально устранить из нее обработанные продукты, пищевую химию (красители, консерванты, Е-добавки) и отказаться от вредных привычек.
Для профилактики новых прыщей и улучшения тонуса, питания кожи, заживления воспалений и мелких рубцов помогут аптечные средства. Можно использовать 1%-й салициловый спирт или борную кислоту и протирать ими кожу дважды в день. С лечением прыщей, подавлением воспаления и устранением рубцов достаточно хорошо справляется мазь Левомеколь. Многие используют порошок бодяги, который разводят в воде до кашицы и наносят на пораженную область. Но перед применением всех этих средств важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить побочных эффектов и осложнений.
Дополняют уход за кожей подобранные косметологом сыворотки, уходовые кремы (дневной, ночной), а также домашние пилинги с фруктовыми кислотами. Они деликатно отшелушивают кожу, устраняют отмершие клетки, очищают ее поверхность.
Косметические средства с АНА-кислотами
Для какого вида постакне подходят: для борьбы с гиперпигментацией, застойными пятнами, рубцами, однако в последнем случае не стоит ожидать выраженного результата.
Принцип действия: AHA, или альфагидрокислоты, – натуральные биологические вещества, которые ослабляют связи между чешуйками рогового слоя эпидермиса и ускоряют естественный процесс их отделения, отшелушивания и обновления верхнего слоя кожи. Кожа становится светлее, немного выравнивается ее рельеф. Средства с AHA-кислотами можно использовать каждый день.
Средства с молочной кислотой
Для какого вида постакне подходят: используются в комплексной терапии всех видов постакне, но не способны в домашних условиях убрать рубцовые поражения.
Принцип действия: молочная кислота вступает во взаимодействие с роговым слоем кожи и активизирует процесс его обновления, растворяет скопившиеся в устьях сальных желез частицы себума, внешних загрязнений. Пилинги с молочной кислотой осветляют пигментацию, выравнивают текстуру, улучшают внешний вид кожи. Назначаются курсом – 1 раз в 2 недели в течение 3 месяцев.
Кремы и сыворотки с ретиноидами
Для какого вида постакне подходят: для всех видов, в том числе, атрофических рубцов.
Принцип действия: ретиноиды (адапален, третиноин) – биологически активные формы витамина A, стимулирующие процесс обновления клеток в соединительной ткани, синтез коллагена и эластина. В результате увеличивается упругость кожи, выравнивается ее тон и текстура. При использовании средств с ретиноидами следует обязательно защищать кожу от воздействия УФ-лучей.
Препараты с салициловой кислотой
Для какого вида постакне подходят: для лечения всех видов, однако, как и в случае с другими кислотами, в тяжелых ситуациях радикальных результатов ждать не стоит.
Принцип действия: салициловая кислота очищает поры, ускоряет процесс отшелушивания кожи, снижает ее жирность, уменьшает отечность и покраснения. Кожа становится более гладкой, выравнивается ее тон, улучшается цвет. Возможно ежедневное использование средств, но важно следить за увлажненностью кожи и не допускать ее пересушивания.
Нередко в ход идут и народные средства, например настои зверобоя и ромашки, обладающие противовоспалительным и успокаивающим, очищающим действием. Их можно замораживать и полученными кубиками льда протирать кожу, дополнительно повышая кровообращение и тонус капилляров.
Также можно использовать маски с голубой глиной. Рецепт приготовления маски очень простой: три ложки порошка разводят в воде до кашицы, наносят на проблемную зону на 20 минут и затем тщательно смывают водой.
Косметологические процедуры для лечения постакне
Хотя домашние рецепты в некоторых случаях помогают в борьбе с постакне, не стоит думать, что только за счет них можно устранить все проблемы. Домашние методы действуют на самые верхние слои кожи и уменьшают лишь мелкие дефекты.
От глубоких рубцов, пигментации и неровностей помогут избавиться современные косметологические процедуры. Но не стоит ждать мгновенного результата.
Методы лечения подбираются индивидуально и комплексно. Чем тяжелее исходная проблема и чем обширнее зона поражения, тем длительнее будет лечение.
Чтобы добиться максимальной гладкости кожи и ровного цвета лица или устранения дефектов на теле, нужна целая серия процедур, дополненная домашним уходом и тщательно подобранной косметикой. В среднем, первые заметные результаты будут видны через 1-2 месяца при регулярном проведении всех необходимых лечебных мероприятий.
Пилинги
Пилинги бывают двух видов. При использовании механических очищающий эффект достигается за счет отшелушивания верхнего слоя эпидермиса частицами разного размера, входящими в состав пилинга.
Убрать пятна и другие следы постакне у косметолога также можно с помощью химических пилингов. Они демонстрируют хорошие результаты при лечении поствоспалительной гиперпигментации и атрофических рубцов.
Химические пилинги, используемые в косметологических клиниках, как правило, содержат те же кислоты, что и средства для домашнего ухода – AHA, молочную, миндальную, салициловую, гликолевую, но в большей концентрации, и наносятся по специальной технологии.
Для профессиональных пилингов часто применяются комбинированные составы, которые расширяют возможности процедуры и обеспечивают максимальный эффект – нормализацию репаративных процессов кожи, выравнивание ее рельефа, устранение застойных пятен и других последствий угревой сыпи.
Длительность курса химических пилингов зависит от выраженности постакне, реакции кожи.
Лазерная шлифовка кожи
Шлифовка эрбиевым или CO2-лазером помогает избавиться от гиперпигментации, застойных пятен, рубцов постакне на лице, спине, в зоне декольте. Лазерное излучение определенной длины воздействует на поверхность кожи, стимулируя неоколлагенез и ремоделирование кожи. CO2-лазер является аблятивным, он вапоризирует верхний слой эпидермиса (выпаривает его) и дополнительно формирует область термального повреждения в глубине дермы. Процедура обладает высокой эффективностью, но достаточно травматична. Воздействие эрбиевым лазером происходит без вапоризации эпидермиса, затрагиваются только глубокие слои дермы. Шлифовка этим типом лазера менее болезненна, не требует длительной реабилитации, но и менее эффективна.
Фракционный фототермолиз
Разновидность лазерной шлифовки кожи, которая оказывает щадящее воздействие. Процедура проводится фракционным методом – лазерные лучи проникают в кожу точечно, образуя микроучастки термального повреждения. Как и лазерная шлифовка, фототермолиз может быть аблятивным и неаблятивным. Помогает избавиться от гиперпигментации, застойных пятен, рубцов и других следов постакне.
DOT-терапия
Дермабразия
Этот метод, так же, как и микродермабразия, представляет собой механическую шлифовку кожи с помощью абразивных дисков, минеральных порошков. Показан при различных рубцах постакне. В настоящее время применяется редко из-за высокой травматичности, болезненности, необходимости длительной реабилитации.
Филлеры
Инъекционная косметологическая методика, при которой в зону неровностей кожи, атрофических рубцов вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они помогают сгладить рельеф, восполнить недостающий объем. Гиалуроновая кислота также увлажняет кожу, выравнивает ее тон. Инъекции филлеров проводятся однократно. Эффект процедуры сохраняется в течение 6-12 месяцев.
Мезотерапия
Эффективна для избавления от поствоспалительной гиперпигментации, застойных пятен, уменьшения выраженности атрофических рубцов.
Мезококтейли для лечения постакне часто имеют комбинированный состав, включающий витамины A, C, E, гиалуроновую кислоту, комплекс аминокислот, антиоксиданты, пептиды. Подобранный с учетом потребностей и имеющихся проблем мезококтейль влияет на восстановление компонентов дермального матрикса, активизирует синтез коллагена и эластина, выравнивает микрорельеф кожи, способствует осветлению застойных противовоспалительных и эритематозных пятен.
Мезококтейль вводится внутрикожно на различную глубину классическим (папульным) или фракционным (микрокапельным) способом, с помощью техники наппаж. Мезотерапия проводится курсом из нескольких процедур (количество определяет врач-косметолог) с интервалом в 7-10 дней.
Что такое мезотерапия
Озонотерапия
Внутрикожное инъекционное введение озоно-кислородной смеси, которая стимулирует выработку коллагена и эластина, нейтрализует свободные радикалы, повышает увлажненность кожи. Также существует безинъекционная техника озонотерапии. Процедура позволяет осветлить гиперпигментацию, застойные пятна постакне, уменьшить выраженность рубцов. Для достижения максимального эффекта рекомендуется провести курс из нескольких сеансов озонотерапии.
Криотерапия
Холодовое воздействие жидким азотом. При лечении постакне криотерапия в основном оказывает воздействие на застойные пятна, так как низкие температуры вызывают сужение кровеносных сосудов, как следствие, уменьшается покраснение кожи. Для профилактики возникновения пятен, гиперпигментации, рубцов постакне криотерапия может применяться и в острый период акне, непосредственно на воспалительные элементы, так как она оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие, способствует рассасыванию инфильтратов.
Биоревитализация
Показана для коррекции атрофических рубцов постакне. Процедура заключается во внутрикожном введении препаратов нестабилизированной гиалуроновой кислоты, которые оптимизируют свойства внеклеточного матрикса дермы и стимулируют процессы регенерации кожи. Для достижения оптимального эффекта рекомендуется сделать не менее 3-4 сеансов биоревитализации.
Применение БоТП
Введение БоТП (богатой/обогащенной тромбоцитами плазмы) – один из наиболее современных методов лечения постакне. Несколько клинических исследований доказали эффективность БоТП при атрофических состояниях кожи, в том числе рубцах постакне.
Суть методики заключается во внутрикожном введении собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Плазма крови содержит большое количество активных веществ, благотворно влияющих на кожу. В их числе – пептиды, гормоны, витамины и минералы, липиды, ферменты. Один из пептидов плазмы (дефензин-3) обладает антимикробным действием, помогает остановить появление новых прыщей. Тромбоциты также играют важную роль – в них содержатся разнообразные факторы роста, которые стимулируют процесс образования фибробластов, генерацию новых стволовых клеток и восстановление дермы. После нескольких сеансов введения БоТП улучшаются цвет и тургор кожи, уменьшается шелушение, выравнивается рельеф.
В стандартный курс лечения постакне с помощью БоТП обычно входит 4 процедуры с интервалом в 7-10 дней. Перерыв между курсами – около 6 месяцев.
Важно понимать, что борьба с постакне – это длительный процесс, необходимо постепенно выровнять кожу, стимулировать процесс регенерации, нормализовать кровообращение и обменные процессы в эпидермисе и дерме.
Скрыть дефекты кожи могут праймеры, тональные основы и декоративная косметика, но они не улучшают, а только ухудшают ситуацию, забивают поры, не дают коже дышать и создают питательную среду для бактерий.
За один день или даже за неделю скрыть следы от прыщей, устранить рубцы и выровнять цвет лица, устранив пигментацию, невозможно.
Домашние пилинги лишь немного улучшат ситуацию, но для более глубоких воздействий (химические пилинги, лазер, мезотерапия) нужно время на реабилитацию (отшелушивание, устранение покраснений и раздражений кожи).
Чтобы устранить пигментацию, отбелить кожу, требуется серия процедур и правильно подобранные косметические средства для последующего ухода. Чудодейственных и безопасных средств, которые при нанесении за одну ночь устранят все неровности и изъяны, просто не существует.
Как предотвратить появление прыщей и постакне
Чтобы предотвратить прыщи и развитие постакне, необходимо соблюдать правила ухода за лицом и телом. Важно использовать средства для очищения, ухода за кожей, подобранные по возрасту и типу кожи, применять их только по назначению и согласно инструкции.
Нельзя давить черные точки или белые прыщики. Для их скорейшего заживления можно использовать специальные кремы, сыворотки или другие точеные средства. Если прыщи не проходят или их количество растет, необходим визит к дерматологу.
Чтобы защитить кожу от воспаления, старайтесь не касаться лица, не тереть его руками в течение дня, если вы много говорите по телефону, обрабатывайте свой гаджет, так как на нем всегда присутствует много бактерий, которые попадают на кожу.
Чаще меняйте полотенца или откажитесь от них в пользу одноразовых бумажных. В обязательном порядке дважды в день умывайте лицо, принимайте душ. Для умывания нужно подобрать мягкие очищающие средства. При склонности к акне требуется мягкое, деликатное и хорошо очищающее косметическое средство. Обычное мыло или гель для душа могут быть слишком агрессивными.
Информация проверена экспертом:
Тарасов Виталий Вячеславович
Дерматолог-косметолог, к.м.н.
Член Российского Общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). Кандидат медицинских наук. Стаж работы по специальности - более 17 лет.
