lexapro social phobia reviews 10 800 mg ibuprofen generic meclizine tablets bupropion bertibarots australia cialis prices in oklahoma cialis bangkok where buy disulfiram where to buy doxycycline in pediatrics liquid benadryl for itchy skin viagra online perth wa paypal name brand levothyroxine cost of viagra at pharmacy much clomid cost using liquid viagra azithromycin liquid for cats otc why is furosemide given in the morning voltaren gel at walmart canada where to get viagra over the counter in uk my orlistat capsules are pink and blue is it real celexa dosage 50 mg viagra online cod indian colchicine azathioprine 50 mg tabs panadol rapide 500 mg atorvastatin sandoz price doxycycline for acne buy flagyl for yeast infection 500 mg omeprazole brand in pakistan buy ibuprofen 800 mg online will vytorin go generic augmentin in gravidanza e diarrea how much does depo provera costo side effect of levofloxacin bad tate in mouth reglan safety information reglan in veterinary medicine efeitos colaterais viagra pode causar kamagra kaufen spanien study indicating zofran in birth defects giant eagle price for viagra plavix at costco propranolol in golf viagra 150 order online lamisil cream sales omeprazole brands in india viagra calgary where to buy aldactone 50 mg dosage do need prescription viagra uk singulair inhaled corticosteroids buy acnotin accutane seroquel lowest price finasteride 1 mg controindicazioni pcos metformin in pregnancy is fluoride a main ingredient in prozac is clotrimazole available over the counter where to buy viagra in denver estradiol 3 mg side effects differin apteka online cost per dose of cialis at walmart trileptal 60 mg yan etkileri illegal import viagra canada ramipril 12 5 mg nebenwirkungen nizoral prix hydrochlorothiazide 25 mg t will 10 mg of celexa make me gain wt walmart omeprazole otc allegra infantil 30 mg femara costco ms specialists in nyc buying from mobicity uk retail cost prograf escitalopram en genericos prozac generic brands roche xenical price benadryl liquid alcohol order motilium online no prescription how to counter benadryl drowsiness effectiveness of doxycycline in treating acne zyrtec d prices use of zovirax eye ointment in cats with herpes paxil cr 25 mg preço vytorin de 10 20 mg ingredients in benadryl cold and flu viagra 100 mg canada pricing safely store nitroglycerin metronidazole flagyl paypal fungsi obat nizoral ketoconazole 200 mg viagra generico cuanto cuesta the best way to buy viagra purchase levitra 20mg roche orlistat uk shortage levitra 10 mg tablets price in egypt can celexa cause confusion in elderly doxycycline 50 mg capsule for cats atorvastatin actavis 20 mg biverkningar chinese viagra in singapore many mg benadryl can take stop metformin after delivery indian forum clomid side effects of generic voltaren amiodarone price in india viagra online rezeptfrei bestellen cialis canada montreal generic synthroid pros and cons metformin hcl 500 mg pill shape tadalafil tablets 10 mg online ic buspirone hcl 75 mg best time of day to take cymbalta for fibromyalgia metoprolol 100 mg vademecum shoppers drug martcost of viagra generic name for cytoxan nortriptyline 50 mg para que sirve valtrex medication reviews neurontin in psychiatry why is the price of viagra going up so much is simvastatin a generic how long does kamagra stay in the system cost of a 20 mg cialis pill amoxicillin dose in infants it is safe to buy viagra online kamagra soft cheap viagra online purchase canada buy nolvadex from a uk supplies hydrochlorothiazide australia what is risperidone 0.5 mg for losartan potassium india manufacturer which is best lipitor or crestor generic cialis canada online cost of clomid tablets in india gran canaria viagra kaufen ibuprofen liquid gels cvs cost abilify 10 mg cetirizine walmart brand will propecia ever be over the counter lamisil cream in greece viagra tablet india price quanto costa il domperidone finasteride tablets price methotrexate manufacturer canada zoloft medication in spanish buy cialis from delhi diflucan available over the counter actos juridicos mortis causa nexium 40 mg no prescription griseofulvin ultra 250 mg reviews albendazole ep 200 mg donde comprar levonorgestrel g.e. escitalopram 10 mg side effects buy nizoral ad shampoo spain where can i get clomid online cost of tretinoin without insurance best cialis online reviews dapoxetine hydrochloride brands in india does prednisone cause increased appetite in dogs can u buy viagra at costco us como usar viagra pela primera vez generic cialis in cabo san lucas renova online no prescription metronidazole 750 mg side effects buy bupropion 100 mg levonorgestrel and ethinyl estradiol reviews furosemide tablet 40 mg online order azithromycin and rocephin black market viagras realmente sirve el orlistat alesse bad reviews lamisil buy online india prise cialis 5 mg lisinopril 40 mg ivax motilium over the counter amoxicillin by collins in mexico amoxicillin can i buy it posologie prednisone winthrop 20 mg pyridium in canada availability abilify in treatment of depression best time of day to take lexapro 5 mg where can i buy viagra in melbourne for cash is ivermectin safe for blue heelers omeprazole 40 mg twice a day lipitor costs us amlodipine besylate 5 mg en espa?ol augmentin dose medsafe half beta prograne 80 mg propranolol side effects zovirax 200 mg compresse finasteride cream in pakistan para que sirven las pastillas atacand 32 mg is melatonin safe to take with seroquel generic micardis 80 25 mg where can buy viagra kl doxycycline hyclate 100 mg for chlamydia lowest price for seroquel price of tab augmentin 625 protonix 40 mg twice daily metformin 4000 mg daily digoxin lanoxin 0.25 mg effets indésirables du ramipril 5 mg avalide tabletas 300 mg enalapril dose in renal failure revista proceso accion ejecutiva en usa taking 5 flomax in less than 24 hours solubility of rosuvastatin in acetone ultimas noticias sobre el costa allegra how often do you take loratadine 10 mg generieke cialis daily 5 mg kopen in nederland actos 15 mg side effects existe el priligy de 90 mg caremark nexium 40 mg can you split cialis in half and take it in one day buy propranolol 10 mg online does percocet have naproxen in it buy nolvadex visa propecia meaning in tamil how long does prozac stay in the blood is benadryl safe in the first trimester cheap montelukast sodium why cialis 20 mg vs 2.5 or 5 thu?c spironolactone 25 mg generic cialis 10mg online cheap tadacip baownbeuv gabapentin 300 mg tablet inactive fda is doxycycline hyclate safe while breastfeeding nolvadex online no prescription can i get tetracycline over the counter seroquel 400 mg street price allegra printing bank where can i buy azithromycin without prescription generic cialis prescriptions viagra in wallgreens lansoprazole generic brand dramamine for reading in car celebrex 75 mg voltaren rapid 25 mg hinta reviews on clomid with pcos viagra generico prezzo bactrim tablet 400 mg viagra 100 mg ou cialis 20mg eating disorders and prozac glimepiride australia wsj generic lipitor goes on sale this week is viagra illegal in any country side effects felodipine 10 mg reglan patient reviews where to find viagra in chicago onde comprar misoprostol porto alegre strattera over the counter ireland price of finasteride in delhi is prozac legal in spain para que serve bissulfato de clopidogrel 75 mg super kamagra in india where can buy dapoxetine singapore cipro 500buy azithromycin 250 mg treatment birth control side effects of lisinopril 20 mg twice daily viagra causa problemas cardiacos avodart rezeptfrei kaufen 800 mg ibuprofen with lortab is generic acetaminophen as good as tylenol obtain viagra in france r capotenoy papers in med phys t r mackie r alfonso need to buy clomid tretinoin powder price viagra online pro brunette in viagra tv commercial blue dress plavix 75 mg alternative india less expensive how long for 45 mg mirtazapine to work sildenafil 50 mg odt over the counter generic cialis dulcolax in the philippines priligy vendita online italia ivermectin for lice in goats baclofen 10 mg vs hydrocodone liquid amoxicillin from mexico where can i buy zovirax 200mg tablets cost of reglan cost of iv lasix price lexapro uk donde comprar isotretinoina sin receta sale of a pill of cytotec in singapore what does strattera cost in south africa prednisone 1 mg over the counter viagra 25mg comprar prednisolone 15 mg for croup bad taste in mouth lexapro whats the highest mg of wellbutrin bayer cialis 2.5 mg do i need a prescription to buy viagra in colorado trental cost india use of clindamycin in dentistry benicar amlo 40 mg 10 mg buying viagra nyc joseph c allegra papers r g warren 1978 in n engl j med alboz omeprazole reviews casodex tab 50 mg canada walk in clinic viagra donepezil comprar online can i order viagra online into australia allergic reaction to dye in synthroid coreg cr discount coupon eli lilly cialis 10mg price lexapro 5 mg bijwerkingen arimidex generic brand can you cut aricept in half cost of generic luvox bactrim ds 150 mg efectos secundarios de usar sildenafil losartan generic side effect dulcolax same docusate sodium purchasing cialis in canada levitra sale no prescription metformin 500 mg fta how can i get viagra in korea ventolin inhaler in japan generic strattera use yahoo answers sumatriptan 50 mg einnahme is sotalol generic alternate of viagra in karachi price accutane india premenopausal tamoxifen endometrial buy misoprostol online no prescription viagra buyers ciprofloxacin medsafe generic name for toprol xl ibuprofen 600 mg shortage benadryl liquid recall mechanism of action of raloxifene in cancer best time of day to take felodipine over the counter alternative to montelukast ciprofloxacin 500 mg para la sinositis clindamycin is it safe during pregnancy misoprostol causar esterilidad arimidex anastrozole for sale glipizide trade names in india buying kamagra gel australia viagra cost per pill at walgreens generic medicine for hyzaar finasteride 1mg oral tablet brand name finpecia price prednisone christers 20 mg kegunaan candesartan cilexetil 16 mg buy sildenafil per pill betamethasone 0.5 mg india buy prilosec canada buy sildenafil sandoz rizatriptan generic launch viagra con spedizione in contrassegno ciprofloxacin suspension prices comparation doxycycline pills for sale online cvs metformin price donde comprar viagra en pilar does ibuprofen 800 mg look like amoxicillin augmentin 875 cost levitra 10 mg rezeptfrei kaufen simvastatin 40 mg walmart best results with clomid claritin in the morning nyquil at night is benadryl while pregnant safe cost of cialis a all wichita kansas what is the brand name for metformin methotrexate medsafe datasheet over the counter substitute for valtrex renova shop online gabapentin 300 mg dosage chart citalopram antidepressant in nederlands amaryllis bulb in kit instructions verapamil dose in migraine levitra discount in walmart active ingredient in nifedipine buy cephalexin whartisthebestin cost cipro cvs fluoxetine weight loss 20 mg ibuprofen 400 mg dosierung is naproxen 250mg over the counter escitalopram 10 mg medicine montelukast 10mg tablets best price buy topiramate australia differin cream discount card singulair 10 mg 28 tablet prospektus decadron in pharyngitis wo cialis rezeptfrei kaufen dosing for glorry ciprofloxacin 500 mg if you take 70 mg of paxil is that bad good website to buy clomid online in mexico amoxicillin dosage 250 mg per 5 ml aricept 23 mgs. side effects how many people take prozac in the usa buy cheap cytotec online no prescription amlodipine norvasc 5 mg tablet what is it for misoprostol hereisthebestin australia naprosyn suppository australia is motilium an over the counter drug cost of risperdal tesco online delivery viagra what is generic for allegra tapering off effexor 150 mg donde comprar viagra mujer comprar viagra cialis and levitra omeprazole over counter france kamagra uk can you buy viagra over counter dubai orlistat perscription cost finasteride 1 mg risultati effects of methotrexate in pregnancy generic glimepiride what pain reliever is safe with lexapro is prednisone generic or brand name is kamagra illegal in ireland bupropion hcl sr 150 mg alcohol starting metformin in pre diabetes nexium 20 mg niños pastillas cytotec se usan azithromycin for dogs to buy buy generic viagra online fast shipping cefadroxil safe breastfeeding benadryl safe first trimester buy cialis brisbane can you buy generic viagra in calgary ramipril 5 mg recall when best to use fluconazole during period will 900 mg azithromycin cure 100 mg zoloft weight gain cheap montelukast how much acyclovir cost in ireland viagra in prag kaufen is it safe to take valerian root with prozac levaquin 500 mg with alcohol cash price keflex where to buy viagra in fiji positive reviews on synthroid cetirizine hydrochloride 120 mg safe site to buy clomid from india doxycycline 20 mg tablets safefetus ibuprofen benadryl side effects in puppies price comparisons for actonel doxepin 10 mg absetzen zoloft or prozac for panic disorder generic for aricept 23 mg borderline diabetes and metformin viagra or cialis in bangkok metronidazole 200 mg ingredients celebrex celecoxib 200 mg pfizer buy neurontin online without dr approval what is the generic of viagra in south africa cost of nexium 24 hour apo clopidogrel plaq 75 mg co genuine zovirax buy buy liquid flagyl online mobic in india levofloxacin discount card can i get propecia in mexico s adalat papers in nephron by melissa a lewis j shaw mirtazapine 15 mg tabletta buy cipro overnight delivery dostinex comprar ultrafarma galactose in lifeway kefir generic cialis different real cialis fungsi cravit levofloxacin 500 mg apakah khasiatnya voltaren sr 100 mg what mg does buspirone get you high is there red dye no. 40 in neurontin 300 mg valacyclovir howdotofound cost order viagra on internet propecia 5mg cost from america medicamento clopidogrel 75 mg para que sirve vytorin buy ciprofloxacin use in cell culture comprar viagra en guatemala arava 20 mg comprimidos seri?se online apotheke f?r viagra triatec 5 mg compresse ramipril how does clomipramine work in dogs cozaar tabs 50 mg cephalexin pregnancy safety cefuroxime axetil 500 mg espanol dr reddy generic lipitor is viagra on sale in cyprus what does metformin hcl er 500 mg look like levitra 20 mg bucodispersables azithromycin directions 250 mg can coumadin be filled with a generic drug is azithromycin available over the counter in uae generic viagra 100mg side effects is albendazole available in canada clomid for men safety shivam pharma india viagra metformin dosing in renal insufficiency cost amoxicillin insurance nitrofurantoin bid 100 mg can you split 25 mg of hydrochlorothiazide alendronate fosamax 70 mg tablet doxycycline 50 mg cap codeine promethazine cough syrup canada wirkstoff valsartan 160 mg super viagra 120 mg difference between 80 mg and 20 mg cialis reza adalat papers in ccgrid virtual machine logic gate opinion viagra generica panadol 250 mg suppo side effects for flomax 0.4 mg generic cialis available us norman swansea generic viagra metformin 850 mg cost Трофические язвы – причины возникновения и их лечение
Пластическая хирургия
Учебный центр
Учебный центр

Возникновение трофических язв и их лечение

Трофические язвы – дефекты кожи или слизистой оболочки, возникающие после отторжения некротизированной ткани, отличающиеся малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Они развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации, приводящих к нарушению питания тканей.

По данным профессора В.Б. Бреговского (2006), при скрининге в Санкт-Петербурге трофические язвы стоп выявлялись у 3,1% больных. Это очень много. Положение усугубляется тем, что трофические язвы трудно поддаются терапии, пациенты безуспешно лечатся годами и порой теряют надежду на выздоровление. Но медицина движется вперед, и надежда становится реальностью…

Причины возникновения трофических язв

Наиболее часто трофические язвы нижних конечностей возникают вследствие хронических расстройств венозного, артериального кровообращения, нарушения  лимфообращения. Причин может быть много, перечислим основные.

Варикозное расширение вен нижних конечностей. При данном заболевании нарушение венозного оттока и микроциркуляции в тканях связаны с несостоятельностью венозных клапанов. Образующиеся трофические язвы локализуются в области внутренней лодыжки, долго не заживают.

Тромбофлебит. Это воспаление вены с образованием тромба. Часто осложняет течение варикозной болезни.  Сопровождается покраснением и болью по ходу пораженной вены. Даже излеченный тромбофлебит опасен возникновением трофических язв ввиду разрушения клапанного аппарата вены, которое приводит к нарушению венозного оттока (посттромбофлебитический синдром). Язвы при посттромбофлебитическом синдроме, как правило,  неправильной формы. Их края уплотненные, кожа вокруг истончена. Сами язвенные дефекты причиняют сильную боль. Цвет кожи на значительном участке голени вокруг язв синюшный или коричневый. Нередко имеется несколько язв, иногда они охватывают голень в виде манжеты.

Наиболее часто к посттромбофлебитическому синдрому приводит тромбоз глубоких вен. От момента тромбоза до развития клинической симптоматики посттромботической болезни проходит от трех до пяти лет, больше бывает редко. В данный период времени очень важно не упустить время и проводить профилактические курсы лечения, чтобы увеличить длительность «светлого» промежутка.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Развивается в связи с нарушением обмена холестерина. На стенках сосудов образуются бляшки, иногда – тромбы. Ухудшение кровоснабжения мышц приводит к развитию синдрома перемежающейся хромоты, снижение магистрального кровотока и происходящее вследствие этого нарушение микроциркуляции в области стопы – к образованию трофических язв. Язвы локализуются на пальцах стоп, отличаются выраженной болезненностью.

Облитерирующий эндартериит. Это хроническое заболевание периферических кровеносных сосудов с преимущественным поражением артерий стоп и голеней, оно приводит к уменьшению просвета сосудов и нарушению кровоснабжения тканей. Доставка кислорода и питательных веществ к тканям снижается, а в отдельных зонах может и вовсе прекратиться, что чревато развитием гангрены и ампутацией конечности.

Последствия травм, ожогов и обморожений. Причинами образования язв становятся тромбоз сосудов либо их сдавливание рубцовой тканью. Если поражение обширное – немалую отрицательную роль играет и истощение резервов организма.

Сахарный диабет. Данное заболевание всего лишь в пяти процентах случаев становится причиной трофических язв. Но такие язвы – одни из наиболее опасных. Данный вопрос требует отдельного рассмотрения, ему посвящена наша статья «Диабетическая стопа: ситуация не безнадежна».

Поражения нервной системы – повреждение нервов нижних конечностей, травмы и опухоли головного и спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, в результате чего нередко развиваются парезы и параличи. Длительная неподвижность приводит к нарушению микроциркуляции и иннервации с развитием нейротрофических язв (пролежней).

Хронические кожные заболевания – экзема, рожистое воспаление и др.

Прочие причины – опухоли, системные заболевания соединительной ткани, слоновая болезнь (лимфостаз), туберкулез и другие заболевания, воздействие токсических веществ, лучевые поражения.

Трофические язвы чреваты осложнениями

Длительно существующие трофические язвы являются входными воротами для инфекции и нередко осложняются флегмоной, остеомиелитом. Высока вероятность генерализации инфекции и развития сепсиса. Длительно не заживающие трофические язвы способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Достаточно часто наблюдаются стойкий отек голени и стопы, аллергические дерматиты, вторичные микробные экземы, изменение цвета кожи (стойкая пигментация).

Тяжелые случаи могут закончиться ампутацией нижней конечности.

Диагностика трофических язв

Внешне схожие трофические язвы могут образовываться по совершенно разным механизмам.  Заболеваний, приводящих к возникновению трофических язв, – много, и лечить их надо по-разному. Поэтому очень важно сначала поставить правильный диагноз и лишь потом приступать к лечению.

Комплексное обследование в нашем отделении включает в себя консультации флеболога-ангиолога и пластического хирурга, УЗДГ сосудов нижних конечностей,  посевы отделяемого язв,  исследование крови. В Клинике доктора Груздева для этих исследований пациенту достаточно одного посещения. В случае необходимости можно вызвать врача на дом.

Лечение трофических язв

Часто случается так: пациенты в течение долгих лет проходят многочисленные консультации, обследования и курсы лечения, но улучшение не наступает. Нужно что-то более эффективное, и оно в нашем отделении есть. Это передовые терапевтические и хирургические методы  лечения трофических язв.

Применяемые в отделении терапевтические методы можно по праву назвать передовыми хотя бы потому, что Клиника доктора Груздева – единственная в нашем городе, кто располагает аппаратом для сонотерапии. Этот аппарат – последнее слово в мировой медицине. С его помощью улучшается артериальное кровообращение в нижних конечностях при таких заболеваниях, как облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия.

Процедура называется сонотерапией, что означает «лечение звуком». Она безболезненна и не требует специальной подготовки. Стопы пациента фиксируются на платформе  аппарата. Врач вносит в компьютер индивидуальные параметры пациента, накладывает датчики, непрерывно снимающие электрокардиограмму и регистрирующие кожную температуру стопы. Затем он включает генератор акустических и магнитных волн и контролирует состояние пациента. Лечебные волны синхронизируются  с сердечным ритмом, вследствие чего образуется резонансная пульсовая волна, способствующая улучшению микроциркуляции в области стоп и голеней пациента.

Результат не заставляет себя долго ждать. Уже во время процедуры повышается температура кожи стоп за счет улучшения притока артериальной крови к ногам и улучшается общее состояние пациента. В тяжелых случаях применение сонотерапии в комплексном лечении  позволяет избежать ампутации или обойтись органосохраняющей операцией с максимальным сохранением опороспособности конечности.

В отделении успешно практикуются и другие современные методы лечения трофических язв – лазеротерапия, озонотерапия, магнитотерапия, электромиостимуляция мышц голеней.

Если болезнь в запущенном состоянии, то может потребоваться хирургическое вмешательство. В отделении применяются органосохраняющие хирургические методы, которые  вместе с консервативными методиками  позволяют восстановить  кровоснабжение нижних конечностей,  не допустить развития тяжелых осложнений и избежать высоких ампутаций. При лечении нейротрофических язв и пролежней применяются современные методы пластического закрытия дефектов, гарантирующие стойкий положительный результат.

Специалисты Клиники доктора Груздева обладают большим опытом диагностики и лечения болезней, приводящих к трофическим язвам и пролежням. Для каждого больного они составляют индивидуальную программу обследования и лечения с учетом истории развития заболевания, тяжести состояния и особенностей течения патологического процесса.

Очень важным моментом в лечении трофических язв конечностей остается своевременность обращения за помощью к врачу. Не надо рассчитывать на то, что «авось само пройдет». Не следует и полагаться на опыт знакомых, у которых в результате самолечения якобы все зажило.

Главное – не упустить время. Этим Вы облегчите задачу врачу и ускорите процесс заживления. Приходите в наше отделение – и мы предложим эффективное решение Вашей проблемы!

8-800 770-03-60 8-812 770-03-60
Многоканальный телефон
Мы работаем: каждый день с 9:00 до 21:00
Мы ВКонтакте Мы в Facebook Мы в Одноклассниках Мы на YouTube